我院门诊药房退药情况分析及处理措施.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊药房退药情况分析及处理措施 张妤1 张智2 梁志珺1 　　(1中山大学附属第三医院药剂科 510610;2中山大学附属肿瘤医院药剂科 广东广州 510630) 　　【摘要】目的:分析我院门诊药房退药情况，提出相关的处理措施。方法：采用回顾性研究方法，对我院门诊药房2013年5月1日至2014年5月1日退药登记1036份数据进行统计分析，应用Excel 表进行数据录入与处理。结果：因药物过敏不良反应而退药的情况居多，占43.9%，其次为多开、错开，约占27.7%，无货供应占14.5%。结论：建议建立完善的退药制度,加强医院使用抗菌药物的合理性，完善不良反应报告制度，加强计算机信息系统，加强医生的责任心，加强药师对处方的合理性进行审核，以减少不合理退药情况的发生。 　　【关键词】 门诊药房 退药分析 处理措施 　　【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0028-02 　　药品是特殊的商品，药品质量和用药安全直接关系到人民群众的身心健康。卫生部2011年印发的《医疗机构药事管理规定》(以下简称《规定》)第二十八条要求:“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换[1]。”本文讨论的因质量问题而退药的情况除外。《规定》目的是避免假药、劣药流入医院，保障患者用药安全。但是在实际操作中，由于各种原因，医院不得不为患者办理退药手续。退药现象的大量存在给医院管理带来了一定的问题，并可能影响用药安全，近年来报道有假药借退药的方式流入医院。本文收集了2013年5月1日至2014年5月1日的退药数据，回顾性地分析了退药的原因，并针对性地提出处理意见。 　　1.资料与方法 　　1.1资料来源 　　统计登记在本的门诊药房2013年5月1日至2014年5月1日退药登记数据，记录药品类别、退药原因。 　　1.2统计方法 　　应用Excel 表进行数据录入与处理，记录退药原因，统计退药类型例次和比例。 　　2.结果 　　表1 2013年5月1日至2014年5月1日退药原因分类统计 　　退药原因 例数 所占比例(%) 　　不良反应 455 43.9 　　多开、错开 287 27.7 　　无货供应 150 14.5 　　配伍禁忌 87 8.4 　　患者要求 30 2.9 　　转住院 15 1.4 　　其它 12 1.2 　　合计 1036 100 　　如表1所示，在1036例退药案例中，因药物过敏不良反应而退药居多，占43.9%，其次为多开、错开，约占27.7%，无货供应占14.5%。 　　3.讨论 　　3.1退药情况分析 　　3.1.1不良反应 　　在所有退药中，因发生不良反应而退药的情况为主，而当中又因为抗菌药物的过敏反应居多，共有237例，为喹诺酮类和头孢类多见[2]，这可能与抗菌药物的使用频率较高、用量较大有关，因上呼吸道感染而使用5天抗生素的处方案例并不少见，此情况在儿科中更明显。许多医生为了工作方便，一次性开具几天的用药，或是工作强度大而忘记询问患者的过敏史，当皮试时发现阳性反应，才要求退药，往往造成患者的不满，并增加药师的工作。中成药注射制类也不少见，这些成分复杂的制剂, 缺乏科学的质控方法,其使用也无科学的循证医学根据， 中药材的质量、 提取工艺、 添加的附加剂等均可导致不良反应的发生。 　　3.1.2多开、错开 　　这种情况90%由药师审核处方时发现，日常工作中，医生可能由于手误，给患者多开或错开药品，如门冬胰岛素与门冬胰岛素30常混淆错开，如果开具处方并打印完毕后，医生能仔细审核一次，再确认签名，这种情况的发生率会大大下降。当患者交了费，到药房交处方取药时，如果药师粗枝大叶，将此差错传递下去，将造成不良的后果。当患者被告知多开或错开时，多数患者会要求立马退药，少部分患者会因为知道如何使用该药品或其家人朋友正好需要此药品而放弃退药。 　　3.1.3无货供应 　　实际工作中无法避免无货供应的情况，如厂家停产、质量问题、有效期问题、送货不及时，也有可能由于请领计划不周到造成周转不到位。 　　3.1.4配伍禁忌 　　这种情况多见于注射剂选用溶媒错误，例如两性霉素B，不可用氯化钠溶解，因可产生沉淀。按说明书，使用灭菌注射用水先溶解后立即用5%葡萄糖稀释，常温下缓慢静滴至少6小时。如果处方上选用氯化钠作溶媒，药师审查处方合理性时发现配伍禁忌必然需要告知医生，并进行退药，让医生重新开具。 　　3.1.