我院开展临床药学工作的经验与体会.docVIP

精品论文 参考文献 我院开展临床药学工作的经验与体会 黄少军 陈桂卿 白青龙 （内蒙古林业总医院临床药学部 内蒙古牙克石 022150） 【摘要】目的 回顾总结我院开展临床药学工作的实践经验，分享工作体会。方法　总结介绍我院开展临床药学工作的实践经验。结果与结论　开展临床药学工作首先需要医院职能部门的支持，临床科室的多方面配合以外，还必须需要加深临床药师的专业知识，全面提高专科临床药师的综合能力，才能使临床药学工作得到全面发展。 【关键词】临床药学 经验 体会 【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0312-02 随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的重要问题。因此医院药学也逐步与临床相结合，面向患者，以患者利益为中心，以确保患者用药安全、有效、经济为目的，发展成为临床药学。 2002年,卫生部与国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]中指出:“药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断和治疗,提供药学技术服务，提高医疗质量”。因此我院于2006年起正式开展临床药学工作。下面将总结分享我院开展临床药学工作的经验与体会，探讨如何深化发展医院临床药学。 一.形成临床药师查房模式 1.分析评价治疗方案，发现问题，提出建议 临床药师面向患者，以患者利益为中心，以确保患者用药安全、有效、经济为目的促进临床合理用药。因此我院现有临床药师参与临床查房，了解患者病情及相关问题，关注治疗药物疗效、不良反应等。 我科现有六名临床药师进入临床，包括呼吸内科、心血管内科、肿瘤内科、内分泌科、神经内科、神经外科等。临床医生管理患者较多，关注问题较广，往往不在意一些潜在的微妙的用药风险问题。如，（1）患者，老年，男性，诊断：冠心病；临床药师查房时发现患者存在间歇性破行，治疗药物包括beta;受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片预防心律失常、降低心悸耗氧量，减少心绞痛发作。临床药师告知医生，本药可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性破行加重，建议调整治疗方案，医生采纳建议并对治疗方案及时做出调整。（2）患者，老年，高血压、双下肢水肿、高尿酸血症。治疗药物包括氢氯噻嗪片，临床药师分析治疗方案，认为氢氯噻嗪干扰肾小管排泄尿酸，可诱发痛风发作，存在潜在用药风险，建议医生调整治疗方案，医生采纳建议，并及时调整治疗方案。发现并避免了潜在的用药风险。 2.面向患者，开展用药咨询，用药教育 我院临床药师参与临床查房，面向患者，鼓励患者提出自身用药相关的问题，并结合患者病情及治疗药物，进行用药教育。主要内容包括这些药治疗什么，为什么会用这些药物，用药过程中需要注意什么，具体服药时间、服药方法、储存方法等。另外包括特殊患者用药教育，如，老年人用药，孕产妇用药，哺乳期妇女用药，儿童用药等。 3. 建立患者药历 临床药师通过查房, 对典型患者、重症患者建立药历。药历反映患者治疗过程中的药物治疗相关的全部信息。包括既往用药、本次住院主要治疗药物、用药日志、药物不良反应等等。可追踪评价分析，制定个体化给药方案，特定人群用药分析，特定药物疗效分析等等。是临床药师为病人提供合理用药指导以及制定个体化给药方案[2]等的一个重要依据。 4. 重点病例的药学监护 临床药师通过查房对重点病历、典型病例制定药学监护，用药注意事项，预测可能出现的不良反应，观察并记录其病情变化、药物疗效、不良反应情况等，并认真查阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案的建议。 二.开展药物不良反应监测 药物不良反应监测的目的是为了保证患者用药的安全性、有效性,药师深入临床能及时发现、判断并收集ADR病历,采取措施避免严重药品不良反应的发生，及时妥善处理,一定程度上降低了ADR发生率。并对收集到的病例及时进行分析整理及因果评定后,按时向省、市药物不良反应监测中心报告,及时向临床反馈ADR的有关信息。为医师提供配伍禁忌、联合用药信息。 三.开展合理用药监测 为保障患者用药安全、有效、经济为目的，促进临床合理用药，我院临床药师配合药事管理与药物治疗学委员会、医疗质量管理部门，每月统计各临床科室用药情况，对使用金额前十名的药