我院2011年门诊处方质量审核结果的研究与分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2011年门诊处方质量审核结果的研究与分析 杨一梅 　　(甘肃省金昌市中西医结合医院 甘肃金昌 737100) 　　【摘要】目的： 依据处方审核的结果探讨有效监管处方质量的合理方法。方法：每月抽取门诊处方300张，参考各种文件规定及文献资料，评价每张处方的合理性。结论：将每月的处方点评结果整理归纳，总结重点突出问题，探讨最佳监管处方质量的对策。 　　【关键词】处方 监管 审核 医师 方法 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0382-02 　　门诊处方用药的合理性与人民群众的健康息息相关。我院门诊处方质量有了大幅度的改善，现将我院2011年门诊处方审核结果的趋势变化汇总出来，与读者共同分享，希望给医院处方质量的管理带来更多的启迪与思考。 　　1. 资料与方法 　　1.1资料 　　审核我院2011年1月至12月(共12月)的门诊处方，包括内科、外科、妇科、急诊、儿科、五官科共6个科室，每月抽查处方300张，共计3600张处方。各科处方分配如表1所示。 　　表1各科处方抽取量分配表 　　科室 　　处方量 内科 外科 妇科 急诊科 儿科 五官科 　　月抽处方数(张) 60 60 40 60 50 30 　　处方总数(张) 720 720 480 720 600 360 　　1.2方法 　　判断不合理处方的主要依据有《处方管理办法》、《中国药典》(2005版)《药品说明书》、《全国执业药师继续教育教材》、《临床药物治疗学》(感染性疾病)《抗菌药物临床应用指导原则》等，所得结果进行分类统计，并用图表加以说明。通过对处方质量的审核分析，发现我院处方中主要存在以下三类问题： 　　第一类，处方前记中各项填写不规范，包括：1、处方前记中空缺项较多，如不写年龄、性别等。2、处方前记中将年龄写成“成”，而没有写具体年龄。3、处方前记中不写临床诊断。4、临床诊断填写混乱，如写成：3215、青霉素皮试、步态蹒跚等。 　　第二类，处方用药不合理，包括：1、单张处方药品品种超过5种。2、处方中没有标注使用应该皮试药品的皮试结果。3、处方用药与临床诊断不符。4、个别药品用量掌握不严，如阿莫西林克拉维酸钾分散片成人用量不足，1片/次，2次/日，应为2片/次，3次/日。5、处方用药量超过7日常用量，且不注明理由。6、医师开处方时粗心大意，易犯一些很幼稚的错误，如将复方甘草片的用法开为900片/次，3次/日。7、具有相同药理作用的药品重复使用，如兰索拉唑与奥美拉唑同服，此两药均为质子泵抑制剂，选一即可。 　　第三类，抗菌药物使用不合理，包括：1、门诊患者抗菌药物联合使用指征不明：(1)病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。3、抗菌药物使用无指征。4、选用的抗菌药物没有覆盖到可能的致病菌。5、抗菌药物预防使用时选药不规范 [1-3]。 　　2. 结果 　　2.1我院门诊不合格处方检出率，在我院2011年所审核的3600份处方中检出处方前记中各项填写不规范的占9.33%，处方用药不合理的占9.5%，抗菌药物使用不合理的占8.39%。 　　2.2门诊各科不合格处方检出率，门诊各科室不合格处方检出率统计如表2所示。 　　表2各科不合格处方检出率分类统计 　　 　　2.3在加强我院门诊处方审核期间，不合格处方检出率呈逐月递减趋势，2011年我院门诊处方检出率与时间的曲线关系如图3所示。 　　3. 讨论 　　3.1国家政策的制订对处方质量监管起到了举足轻重的作用，如版布的《全国抗菌药物专项整治活动方案》、《38号文件》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等，有了政策的参照，医院各部门可按职能要求划分各自任务，高效充分的履行各自职责。 　　3.2医院对国家政策的执行力度密切关系着处方质量的优劣，而医院一把手又是质量监管的主要负责人，只有院长在大会小会上三令五申，不断强调，以示对此项工作的重视，下面工作人员才能有信心，以无所畏惧的心态去放手干工作，即使遇到抵触也能坦然面对，使工作逐渐显出成效。 　　3.3药师工作部门可适当转换，以利工作发展，我院临床药师从去年开始隶属于医务科，由于在药剂科的话语权少且份量不够，不足以对临床医生起到震慑作用，即使罚款