成品桩银汞核烤瓷冠在磨牙修复中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 成品桩银汞核烤瓷冠在磨牙修复中的临床应用 梁滔 赵相相 戴淑真（浙江省台州医院口腔科 浙江临海 317000 ） 【摘要】目的 探讨磨牙残冠残根保留的牙体修复方法。方法 对105例经过完善根管治疗的磨牙（残冠残根）以成品桩+银粉玻璃离子固定，银汞合金修复冠核，再用烤瓷金属全冠修复加以保护。结果 本组105例经过1-5年随访观察，成功99例，占94.28%，失败6例，占5.72%。结论 利用成品桩+银粉玻璃离子固定加银汞作核的全冠修复是保留磨牙残冠残根的一种好的修复方法，在临床上应该值得推广。 【关键词】银汞 磨牙 修复 成品桩 【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0100-01 磨牙残冠残根在临床上很常见，很多研究者在探索修复磨牙残冠残根的有效方法。作者至2004年以来，对105例磨牙(残冠残根)用成品桩+银粉玻璃离子固定，银汞作核，再用烤瓷全冠修复，经过1-5年的随访观察，效果良好。 1.材料和方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 本组105例磨牙残冠残根，其中残冠75例，残根25例。男65例，女40例，患者年龄20-68岁，其中第一磨牙60例，第二磨牙30例，第三磨牙15例，残冠85例，残根25例。 1.1.2 材料 银汞胶囊，杭州西湖生物材料有限公司生产的牙用根管桩（BM1.38 ），松风齿科器械贸易（上海）有限公司生产的Hi-Dense XP等。 1.2 方法 首先对患牙进行完善的根管治疗，按最终冠修复的备牙原则常规对患牙进行初步的牙体预备，去除旧的充填物和龋，尽可能的保留更多的牙体组织，再常规拍X线牙片，了解牙根及根管的长度及弯曲度，用杭州西湖生物材料有限公司生产的配套的麻花钻，沿每个根管天然走向进行预备，深度为4-6mm。然后，用大量的生理盐水冲洗预备后产生的牙本质碎屑及根充物，常规隔湿，调拌好杭州西湖生物材料有限公司生产的Hi-Dense XP水门汀，用75%的酒精消毒并干燥根管，用侧方加压器或垂直加压器蘸取已调好的Hi-Dense XP水门汀填满已预备好的根冠冠部，再把杭州西湖生物材料有限公司生产的配套的牙用根管钉插入根管内就位，深度为4-6mm。然后，以铜圈，正畸带环，或圈形成形片作假壁，用调拌好的银汞合金充填冠部作为冠核，用凡士林涂在牙冠表面，以隔绝唾液污染。最后，24小时后，在以成品桩+银粉玻璃离子固定，银汞作核的基础上制作金属烤瓷冠加以保护，冠的边缘在根面的牙体组织上并与其密合。根据咬合及患者的经济承受能力制作不同的金属烤瓷全冠，恢复正常的牙冠外形和咀嚼功能。 2.疗效评定标准 成功：牙冠外形良好，牙体无松动与移位，全冠与牙颈部边缘密合良好，无脱落，牙周组织健康，咀嚼功能恢复良好，X线显示牙根无折裂，牙槽骨无吸收，根尖无病变。 失败：全冠松动、脱落，冠或冠根折裂，叩痛，牙体松动，有牙龈炎或牙周炎，全冠与牙颈部欠密合，出现继发龋，咀嚼功能差，X线片示牙槽骨吸收，根折裂及根尖周有病变。 3.结果 采用本方法修复磨牙残冠残根105例，经过1-5年的临床随访观察，根据疗效标准统计分析，成功99例，占94.28%，失败6例，占5.72%，其中烤瓷冠脱落2例，龈炎2例，继发龋1例，根尖炎1例。 4.讨论 随着根管治疗技术的完善与发展，牙体保存修复治疗适应症也随之扩大，大量的残冠残根得以保留。桩核冠由桩、核心、全冠三部分组成，桩核给修复体提供垂直与水平向的支持与固定，而桩核套上全冠修复体，使患牙增加了冠外抗力和咬合力的保护。成品桩+银粉玻璃离子固定加银汞作核金属烤瓷冠修复是桩核冠修复的一种，尤其适用于磨牙大面积缺损与破损的修复，使患牙得以保留。 成品桩+银粉玻璃离子固定加银汞作桩核的优点：①有各种尺寸的标准化桩，操作方便，可一次性完成桩核，减少病人的复诊次数。② 费用低，病人容易接受。③本方法磨除牙体组织较少，保留了更多的牙体组织，且应力分布均匀。对于弯曲根管、根分叉大的磨牙，如果采用常规的铸造桩技术修复时，为了取的共同就位道，或者为了方便桩核就位，需去除一部分健康的牙本质，相应减弱了牙体的强度。④成品桩具有良好的固位力，应力分布也较好，将成品桩插入根管内，以银粉玻璃离子固定，可以得到良好的固位力和防止牙体的水平向折裂，该方法可以克服铸造桩技术修复时因应力集中而导致牙体折裂问题。⑤ 银粉玻璃离子具有氟离子保存与释放功能，可以有效的防止继发龋的发生。虽然该桩