慢性萎缩性胃炎患者的中医药治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性萎缩性胃炎患者的中医药治疗研究 施文兴 王少瑜 仙游县医院 福建 莆田 351200 【摘要】慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，属于中医的痞满、胃脘痛等范畴，本文探讨慢性萎缩性胃炎患者的中医药治疗，旨在为相关工作提供参考 【关键词】 慢性萎缩性胃炎、中医、治疗、中药 【中图分类号】R259.733+2 【文献标识码】A 慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种癌前病变现象，治疗起来比较困难， 中医辩证论治是治疗慢性萎缩性胃炎的常用疗法，笔者结合诸位学者 的研究成果，探讨慢性萎缩性胃炎患者的中医药治疗，现报告如下。 1.病因病机 在中医药范畴中，慢性萎缩性胃炎属于“嘈杂”、“胃痞”、“腹 胀”、“呃逆”、“胃脘痛”、“呕吐”等范畴，《素问? 痹论》中 提到：“饮食自倍，胃肠乃伤。”《景岳全书? 心腹痛》中认为：“胃 脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于 气”，《丹溪心法? 痞》中指出：“脾气不和，中央痞塞，皆土邪之 所为也”、“痞者与否同，不通泰也”。此外有很多现代专家学者也 对慢性萎缩性胃炎的病理机制进行了研究，认为慢性萎缩性胃炎的病 机多是因为外邪入侵、疲劳过度、素体虚弱、七情过极、饮食不节所 致，使得气血生化乏源、脾胃受损、胃络失于濡养，久而久之导致胃 黏膜腺体猥琐。也有学者认为慢性萎缩性胃炎属于虚实夹杂、本虚标 实之症，可累及于肝，其病理机制在于中焦气机阻滞、脾虚失于健运， 日久之后由气及血[1]。 笔者认为，慢性萎缩性胃炎的病因机制可以分为“虚”、“实” 两方面，“实”为饮食不节、寒邪客胃、情志失调，使得和降失司、 痞满胀痛、胃气阻滞、食滞不化，是由于脾胃气虚引起的寒凝、气滞、 血瘀。而“虚”为脾胃虚弱、脾阳不足、寒从中生、久病不愈、素体 不足、胃络失养、胃阴不足，故慢性萎缩性胃炎属于本虚标实、虚实 夹杂之症。简单而言，慢性萎缩性胃炎是以“湿”、“淤”、“热” 为标，以脾胃虚弱为本的虚实夹杂之疾，“湿”、“淤”、“热”是 慢性萎缩性胃炎所致，同时“湿”、“淤”、“热”又可伤及胃络， 加重慢性萎缩性胃炎，因此本病具有“因实致虚”、“因虚致实”的 特点，治疗起来较为棘手。 2.分型论治 慢性萎缩性胃炎证型十分复杂，国内有学者指出，血瘀痰凝者可 用导痰汤联合失笑散加减治疗；淤毒壅盛者可用白英、白花蛇舌草、 半枝莲、黄药子等药物抗炎解毒，可用水蛭、全蝎、虻虫等药物抗癌； 胃阴不足者可用麦冬、香附、沙参、当归、川楝子、石斛、陈皮等药 物治疗，可以养阴益胃止涩，并具有散郁之功效；脾胃湿热者可用藿 香、黄连、佩兰、砂仁、半夏、桂枝、茵陈、白扁豆等药物治疗；肝 胃不和者可用广木香、柴胡、赤白芍药、香附、枳壳等药物治疗；脾 胃虚寒者可用桂枝、黄芪、香附、大枣、白芍药、陈皮、茯苓等药物 治疗[2]。 笔者认为，寒热错杂者可用心开苦降法治疗；脾胃虚弱者可用补 脾益气法治疗；肝胃不和者可用疏肝理气和胃法治疗；脾胃湿热者可 用化湿清热法治疗；饮食积滞者可用消导和胃法治疗；胃阴不足者可 用育阴生津养胃法治疗；胃络瘀血者可用活血化瘀和胃法治疗；心脾 两虚者可用调养心脾安神法治疗。 3.固定方加减治疗 固定方加减治疗慢性萎缩性胃炎是较为常用的方法，在使用活胃 汤治疗慢性萎缩性胃炎时，活胃汤的药物成份主要包括：30g白芍药、 20g 党参、20g 茯苓、20g 白术、20g 黄芪、20g 丹参、20g 山药、15g 鸡内金、15g 焦山楂、10g 五味子、10g 莪术、10g 川芎、10g 当归、 10g石斛、10g甘草、3g三七粉，对于肝胃不和者，加10g柴胡、10g 青皮；对于脾胃湿热者，加20g 薏苡仁、20g 蒲公英、20g 白花蛇舌 草；对于疼痛严重者，加20g川楝子、20g延胡索；对于胃阴不足者， 加10g 沙参、10g 麦冬；对于脾胃虚寒者，加6g 高良姜、6g 砂仁； 对于痰湿交阻者，加10g苍术、10g半夏[3]。 在使用消炎散治疗慢性萎缩性胃炎时，消炎散的药物成份主要包 括：20g生山楂、15g茯苓、15g丹参、9g柴胡、9g白芍药、9g枳壳、 9g炒白术、9g连翘、9g薏苡仁、9g当归、6g薄荷、6 片生姜，对于 气虚者，加黄芪、党参；对于阴虚者，加麦门冬、沙参、乌梅、玉竹； 对于阳虚者，加制附子、炮姜；对于肝火严重者，加栀子、黄芩，并 增加原方中连翘的剂量；对于湿热严重者，加车前子、黄连；对于嗳 气者，加代赭石、旋覆花；对于呕吐恶心者，加半夏；对于泛酸者， 加煅瓦楞子、海螵蛸；对于食后腹胀者，加焦三仙、