慢性胃炎患者的临床护理 齐丽 徐仟仟 赵云 徐云红 魏巍.docVIP

精品论文 参考文献 慢性胃炎患者的临床护理 齐丽 徐仟仟 赵云 徐云红 魏巍 齐丽 徐仟仟 赵云 徐云红 魏巍（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0335-02 【摘要】 目的 讨论慢性胃炎临床护理。方法 配合治疗进行护理。结论 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般给予无渣、半流质的温热饮食。剧烈呕吐、呕血者应禁食，可静脉补充营养。恢复期给予富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，养成良好的饮食卫生习惯。 【关键词】 慢性胃炎 护理 慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜的慢性炎症，轻者表现为黏膜浅层的炎症细胞浸润，进而可出现腺体破坏、萎缩及肠腺化生。我院自2008年10月～2012年10月收治慢性胃炎患者26例，经过治疗与护理基本痊愈，汇报如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 26例，其中男10例，女16例，年龄29～70岁，平均48.5岁。病程0.5～10年。均有上腹隐痛或胀痛， 患者伴有纳食不化，肌肉瘦削，神疲乏力，涎少唇燥等症状。 1.2 临床表现 慢性胃炎病程迁延，大多数患者无明显症状，部分患者有消化不良症状，如无规律上腹部隐痛、钝痛、烧灼痛，餐后饱胀、食欲减退、反酸、嗳气等。胃体萎缩性胃炎(A型)主要表现为明显厌食、体重下降、贫血、舌炎、腹泻等。 1.3 辅助检查 1.3.1内镜检查 内镜检查为确定诊断的首选方法。 ①浅表性胃炎 以局限性胃窦炎多见。胃黏膜充血、水肿，呈红白相间或花斑状，黏液多而稠，可有糜烂、渗出、出血。 ②萎缩性胃炎 黏膜呈苍白色或灰白色，皱襞变细、平坦，黏膜变薄，可见黏膜下紫蓝色、树枝状或网状血管纹，可有出血和糜烂，胃黏液量减少。部分胃小凹上皮增生而呈颗粒状小结节。 ③糜烂性胃炎 又称疣状胃炎或痘疹样胃炎，可伴发于浅表性、萎缩性胃炎或消化性溃疡。表现为胃窦部较多的疣状或丘疹样隆起，直径为1～8mm大小不等，表面有脐孔样凹陷，中央有糜烂。 ④肥厚性胃炎 主要见于胃泌素瘤(卓-艾综合征)，表现为胃黏膜皱襞异常粗大，呈铺路石状或脑回状，表面可有糜烂、出血。 1.3.2X线钡餐检查 对慢性胃炎诊断帮助不大。胃窦胃炎表现为胃窦部不规则痉挛以致大弯侧或小弯侧呈锯齿状，黏膜皱襞增粗、迂曲、横行。胃窦萎缩则表现为黏膜变细、皱襞平坦或消失。 1.3.3幽门螺杆菌检查 可通过13C-尿素呼气试验、血中抗 Hp抗体测定、内镜下活检黏膜培养、涂片或快速尿素酶法测定 Hp感染。 1.3.4组织病理学检查 胃黏膜活组织病理学检查为确定诊断的依据。慢性浅表性胃炎腺体无改变，仅见炎症细胞浸润。炎症细胞浸润限于黏膜下1／3者为轻度；超过黏膜1／3，但不超过全层的2／3者为中度；炎症细胞浸润达全层者为重度。慢性萎缩性胃炎有腺体减少，减少1／3内者为轻度，减少1／3～2／3为中度，超过2／3为重度。严重病例的胃腺细胞发生形态上的变化，如假幽门腺化生、肠上皮化生及不典型增生。 1.3.5其他检查 ①胃液分析A型胃炎多有胃酸缺乏，B型胃炎则不影响胃酸分泌，有时反而增多。浅表性胃炎，胃酸分泌正常或轻度异常(偏高或偏低)；萎缩性胃炎，胃酸分泌正常，也可低下或缺乏。 ②血清胃泌素及抗壁细胞抗体 A型胃炎时血清胃泌素水平常明显升高，血清中可测得抗壁细胞抗体(约90％)及抗内因子抗体(约75％)，维生素B12水平低下。B型胃炎时血清胃泌素水平降低，血清中抗壁细胞抗体和抗内因子抗体滴度低或阴性。 1.4 鉴别诊断 本病需与消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎、胆石症及功能性消化不良等鉴别，鉴别诊断主要依靠内镜检查和腹部B超检查。 2 结果 26例患者治愈21例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率97.1%,达到了预期的效果,取得了良好疗效。 3 护理措施 3.1 休息和活动 胃炎急性发作时，均应卧床休息。慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。 3.2 饮食 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般给予无渣、半流质的温热饮食。剧烈呕吐、呕血者应禁食，可静脉补充营养。恢复期给予富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，养成良好的饮食卫生习惯。 3.3