慢性溃疡性结肠炎在临床诊治中的护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性溃疡性结肠炎在临床诊治中的护理 鲍爱忠 (武汉市医疗救治中心外二科 430040) 【摘要】目的 探讨中西药结合灌肠对慢性溃疡性结肠炎患者的治疗作用。方法 将68例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组予中西药结合灌肠治疗，对照组予磺胺嘧啶、思密达灌肠治疗，观察两组患者治疗前后的疗效。结果 患者经两个疗程治疗后，治疗组临床治愈20例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率94.12%；对照组临床治愈10例，显效9例，有效7例，无效8例，总有效率76.47%。两组疗效比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 中西药结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎近期疗效高，具有疗程短、安全、方便、不良反应少等优点。 【关键词】慢性溃疡性结肠炎 中西药结合 护理 慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性结肠炎，是一种原因不明的非特异性类症性肠道疾病[1]。其主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便，病程漫长，多反复发作。现代医学认为与人体免疫功能低下、遗传、细菌及病毒感染、精神刺激、食物过敏等因素有关[2]。本病属祖国医学的泄泻、痢疾、肠癖、脏毒、滞下、肠风等范畴，认为与六淫邪袭，尤其是湿热之邪、饮食所伤、情志郁结及禀赋不足有关。中医治疗本病方法多样，有内服、灌肠、针灸、贴敷、中西医结合等，其中中西药结合灌肠疗法能使药物直达病所，达到标本兼治的目的，疗效显著。2007年5月至2010年10月我科采用中西药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎34例，并与磺胺嘧啶、思密达灌肠比较，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机将患者分为治疗组和对照组各34例。治疗组：男16例，女18例，年龄36～67岁，平均48.4岁，平均病程（5.27plusmn;1.65）年。对照组：男20例，女14例，年龄34～68岁，平均46.7岁，平均病程（4.95plusmn;1.76）年。以上各项均经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照1987年中华全国中医学会肛肠分会制定的诊断标准制定[3]。 1.3 治疗方法 治疗组予中西药结合灌肠：锡类散1—2g、云南白药0.6g、地塞米松5mg、利多卡因200mg、灭滴灵注射液100ml充分混合摇匀配制成灌肠液，加温至38—40℃应用。对照组予磺胺嘧啶1 g、思密达3 g溶解于100 ml生理盐水。两组均每天保留灌肠1次，每次灌药100 ml，10天为一疗程，间隔2天，连续2个疗程。治疗期间需配合营养支持疗法，给予易消化、少纤维和富含维生素饮食，禁食生冷刺激性食物及乳制品。腹痛较重者可予小剂量解痉止痛药。注意及时补液，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。 1.4 护理方法 治疗前向患者说明治疗意义，并介绍同类患者的治愈情况，使之树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。同时向患者做好解释工作，消除其对灌肠的恐惧感。嘱患者解清大便，取左侧卧位，屈膝臀部抬高10～20 cm，臀下垫塑料布及治疗巾。用16号导尿管，前端涂少量石蜡油，排尽管腔内空气之后，轻轻插入肛门15～20 cm，将100 ml的药液（药液温度为38—40℃）缓慢经灌肠筒灌入结肠，溶液流速宜慢，20～25 min灌完，灌肠筒内药液面距肛门不超过30 cm，以便于药液保留。灌肠后减少活动，卧床并抬高患者臀部10 cm，至少保留30 min，时间越长越好。腹部置热水袋30～60 min，使药液在结肠内保持一定温度，以促进腹部血液循环。注意治疗时药液不可过凉，避免注入空气，以防灌肠后肠蠕动增快及腹胀，使药液过早排出。 1.5 疗效标准 临床症状消失，大便镜检阴性，电子肠镜检查正常或大致正常者为基本治愈；临床症状基本消失，大便镜检阴性，电子肠镜检查黏膜充血、水肿或出血点、糜烂、溃疡等消失或好转为显效：临床症状好转，大便镜检尚有轻度异常（大便常规红、白细胞在5～10个/HP），电子肠镜见病变减轻或无明显改善者为有效；临床症状及有关检查均无改善或在疗程中病情有反复者为无效[4]。 1.6 统计学处理 等级资料用x2检验， Plt;0.05为差异，有统计学意义。 2 结果 治疗组临床治愈20例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率94.12%；对照组临床治愈10例，显效9例，有效7例，无效8例，总有效率76.47%。两组疗效比较，差异有统计学意义（经x2检验，x2=5.22,Ｐlt;0.05）。 3 讨论 3.1 治疗体会 慢性溃疡性结肠炎或称慢性非特异性溃