意象对话治疗躯体化障碍疗效的研究.docVIP

精品论文 参考文献 意象对话治疗躯体化障碍疗效的研究 马艳红 　　[摘 要] 目的 应用意象对话的治疗方法对躯体化障碍患者进行干预，为其心理治疗提供理论依据。方法 144例躯体化障碍患者分成意向组及对照组进行治疗，通过90项症状清单(SCL－90)测定，并将结果进行分析。结果 意象组患者的治疗结果明显好于对照组，２组患者治疗的结果差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 意象对话可作为治疗躯体化障碍患者一种有效的临床手段。 　　[关键词]意象对话 躯体化障碍 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.022 　　作者单位： 071000，河北保定，保定市第一医院产科 　　躯体化障碍(somatoform dizorders，SD) 又称Briquet综合征，是一种慢性精神疾病。它是以反复出现、多种多样、时常变化的躯体主诉为特征，可以累及到身体的各个器官和系统，但是没有相应可证实的器质性病变的神经症，即使存在某些躯体异常也不能解释患者症状的性质或痛苦[1]，多发于中年人[2]，但患者往往拒绝探讨心理问题，其临床治疗效果往往不好。意象对话疗法是一种近似荣格的精神分析法，本方法可使患者产生一种意境，并使其在该意境中放松、排郁、升华。目前在国内心理治疗应用较为广泛，主要应用于一般心理问题，而较少应用于躯体化障碍的患者。本研究旨在探讨意象对话治疗躯体化障碍的疗效，为躯体化障碍患者的心理干预提供依据。 　　1.资料和方法 　　1.1研究对象 　　调查2010年4月-20121月，保定市第一医院院体检中心、心内科、呼吸内科、神经内科就诊患者中躯体化障碍患者144例，男性87例，女性57例。平均年龄（41.8plusmn;14.5）岁；受教育程度：小学毕业17人(11.8%)，初中39人(27.1%)，中专或高中55人(38.2%)，大专及以上33人(22.9%)。 　　1.2　病例纳入标准： 　　1.2.1采用中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－３）的诊断标准： 　　1.2.1.1存在各种各样变化多端的躯体症状，病程至少2年，且未发现任何恰当的躯体解释。 　　1.2.1.2不断地拒绝多名医生关于其症状没有躯体解释的忠告与保证。 　　1.2.1.3症状及其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害[3]。 　　1.2.2排除标准:排除精神分裂症及其相关障碍，心境障碍、适应障碍或惊恐障碍。 　　1.3 应用SCL—90调查表 　　1.3.1使用意义: 　　90项症状清单(SCL－90)，又名症状自评量表，是对求助者进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表，该量表广泛地应用于心理辅导中。SCL－90共计90题，从感觉、思维、情绪、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。 　　1.3.2适用范围: 　　在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具；综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意；应用SCL－90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。 　　1.4方法: 　　1.4.1分组: 　　按照随机原则，查随机表将患者分成意象组和对照组，各组患者在学历、年龄和职称等方面差异无统计学意义。 　　1.4.2方法: 　　两组患者均给予常规用药治疗，口服盐酸帕罗西汀４０ｍｇ，晨起顿服，不适者口服氢溴酸西酞普兰４０ｍｇ，晨起顿服.意象组给予意象治疗，每周１次，连续５次。常规组给予认知治疗，每周１次，连续５次。治疗后给予ＳＣＬ－９０再次测评。 　　1.4.3结果评判: 　　所有病例均由三名主治以上的医师分别诊断，诊断一致率：Kapagt;0.89。评分大于70分以及治疗过程中脱落的患者为阳性结果，评分在70分及以下为阴性结果。 　　1.5统计学方法：所有数据建立Exsel表，并使用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计数资料采用四格表，采用chi;2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　２.结　　果 　　治疗后对照２组患者的治疗结果可见，意象组患者的治疗结果明显好于对照组（见表1）。２组患者治疗的结果差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。 　　３.讨　　论 　　随着时代的发展和生活水平的提高，人们的工作及生活节奏越来越快， 要面对来自于工作任务、家庭期望、自身人格等多方面的压力和挑战；需要不断掌握新知识、新技能，不断的开拓进取。如果应对压力的方法不正确，就会逐渐演变成心理问题，最后乃至发展成心理疾病。其中最多见的是躯体化障碍，其表现多种多样、反复出现、且经常变化。主要症状为：呼吸循环系症状，如气短、胸痛； 消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、稀