情职业危害自护策略.docVIP

精品论文 参考文献 情职业危害自护策略 刘冬梅 （鄂尔多斯市中心医院神内一区 内蒙古鄂尔多斯 017000） 【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0350-02 由于职业的特殊性，护士经常面对各种危险因素的威胁，造成护士身心两方面不同程度的伤害。作为一名护士应充分认识工作中的健康和安全的重要性，将职业危害降低到最低点，保持健康的身体和心理。 1 危害因素 护士每天接触不同病种的病人，有些是传染病人，尤其是一些潜伏期传染病人和细菌、病毒携带者是危险的传染源。护士每天暴露在危险因素中，很容易在医疗活动中感染细菌或病毒，特别是乙型肝炎病毒（HBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染。 护士经常接触化学消毒剂，而这些对人体的伤害是缓慢的，因而容易被忽视，如长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或者直接接触戊二醛容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气短、咽喉炎及肺炎、流感样症状、手部色素沉着等症状；高浓度的甲醛可刺激黏膜，引起职业性哮喘，急性大量接触可致肺水肿，同时能使细菌突变、致癌。各种消毒液的接、触也是职业性皮炎最常见的原因。配制某些药物时，药物可以通过皮肤或呼吸道被人体直接吸收，如接触化疗药物可引起细胞突变、致癌及自然流产、宫外孕、子代先天性畸形等损伤。 针刺伤害是护士最常见的职业事故，发病率年人均0.98次，针刺伤不仅只限于针刺伤本身，还存在发生血源性传染病的危险。0.004ML带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV的比率为0.3%被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率为1.8%。 护士不但要完成三班倒的繁重工作，还要面对错综复杂的人际关系，工作稍有不慎，易产生护患冲突。经常会碰到情绪激动，甚至有过激言行的患者，而护士还必须冷静、平和的面对，满足患者及家属的要求，巨大的压力给身心健康带来了一定的影响。 自护对策 2 提高防护意识 护士自己要充分认识到职业损伤的危害性，增强防护意识，严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度，对发生职业损伤者，及时按要求治疗并做好登记上报工作，定期分析总结经验，并作为质量管理的依据。 3 转变观念，预防社会心理伤害 护士首先应转变服务观念，树立以病人为中心的“理念”，由被动服务变主动服务，对待患者及家属要积极、热情、关心和沟通，建立良好的护患关系，避免工作冲突，培养健康的情绪，提高护士对紧张刺激的承受能力；其次，要不断学习业务知识，从疾病的发生发展到预防保健知识，从肌肉注射到静脉输液，从吸氧到吸痰，到危重病人的抢救，以增加患者对护士的信任和尊重，避免冲突的发生。 4 避免针刺锐器的伤害 严格管理各种锐器，尤其是用过的，带有血迹的锐器。使用后的针头应立即放入容器内，不可用手弯曲或破坏，用过的注射器针头不可套回针头帽内，以防刺伤手指。用过的一次性注射器、输液器需毁形处理，注意勿让污染的锐器、针头损伤皮肤。皮肤黏膜一旦受伤，应立即挤出少量的血液，用流动自来水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒后包扎，并采用相关病毒检查确定是否存在感染；注射乙肝疫苗，做好早期预防。 5 对生物因素的防护 严格执行空气消毒、物体表面消毒、手的消毒、终末消毒、预防院内感染及消毒隔离等有关规定，是预防生物因素伤害的最有效措施。体液隔离除能阻断血源性疾病通过损伤的皮肤、黏膜感染HBV、HCV、HIV外，还能阻断化疗病人体内物质所含的化疗药物原型及代谢物对护士的损害。因此，当接触病人的血液、体液、黏膜、损伤的皮肤或被病人的血液、体液污染的物品时，一定要带手套。一旦被病人的血液或体液污染及每次摘下手套后，都要对手进行彻底清洗，在手术或接生过程中，应使用障碍法来保护眼睛、鼻子、嘴和皮肤，如戴双重手套，穿防水外衣，戴护目镜或面罩等进行预防。 6 对化学因素防护 接触各种消毒液时，应戴上手套、口罩、配置浓度要准确，尽量避免与皮肤直接接触，防止消毒液溅入眼内或吸入造成伤害。甲醛消毒灭菌，必须在消毒箱内进行，消毒后要注意开窗通风，去除残留的甲醛气体；使用戊而醛消毒液时，应将戊二醛存放于有盖的容器内，且室内应有良好的通风设备，减少与有害气体的接触；在接触化疗药物时，护士应戴防护手套和一次性医疗口罩，操作化疗药物产生的垃圾应放在专用垃圾袋内并封闭处理，穿防护外衣，专台操作。如药液溅