情绪对视觉电生理检查的影响.docVIP

精品论文 参考文献 情绪对视觉电生理检查的影响 王海英 王思洁 闫丽杰 （西安一四一医院 710089） 【中图分类号】R774 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0241-01 【关键词】 情绪 视觉电生理 影响 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方法记录下来。视觉电生理是眼科临床视功能测试的一种手段，利用视器的生理电活动了解视觉功能，包括视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)、视觉诱发电位(VEP)，它不同于心理物理的测定方法，是一种对视网膜至视中枢功能的系统检查法，它能用客观无损的方法测量人类视觉功能。视觉电生理具有客观性、无创伤性等特点，但受检者情绪影响视觉电生理的检测结果。本文就我科 2011年7月～2012年6月449例患者的情绪影响检测结果及护理对策总结如下： 1 临床资料 449例患者中男性271例，女性178例，年龄12～83岁，平均年龄72岁。使用重庆视觉电生理检查仪，其中行VEP+ERG检查102例，仅行VEP检查290例，仅行ERG检查57例。检查全过程及结果记录，打印由计算机自动完成，其结果提供反应曲线及相应各参数值。 2 护理操作 2.1仪器准备打开电源开关,启动视觉电生理检查仪，根据临床要求和病种选择相关的检查项目，按显示屏上的“菜单”输入受检者的一般资料。 2.2调整检查室内的光线检查前，受检者应先暗适应15 min，检查时的室内光线宜暗，避免强光刺激影响检测结果。 2.3心理护理在检查前，护士要耐心讲解有关事项，使受检者了解检查方法和程序，以缓解紧张情绪，主动配合。嘱受检者在检查过程中要集中精神注视固视点，尽量控制眼睛不要动，并要注意放松，包括心理的和躯体的放松，尤其是颈部要放松。受检者在检查过程中要保持精力集中，尽量不说话，不咀嚼。光刺激时注意睁开眼睛，避免瞬目。 2.4病人准备ERG检查前在眼压正常的情况下，用散瞳剂把受检者的瞳孔散大(直径gt;7mm)，用0.5%地卡因进行角膜麻醉，常规消毒后，安置参考电极和地电极，并用胶布固定，最后安放角膜电极。EOG检查每眼需用2个皮肤电极，尽可能靠近眼的内、外眦安放，地电极应连接到前额中部或一些其他的中性位置[1]。VEP检查时作用电极安放在枕骨粗隆上1.5～2.0cm处，参考电极置于前额发际处。 2.5检查过程ERG检查时，受检者端坐，下颌放于闪光刺激器的支架上，双眼同时注视刺激器内闪烁光。EOG检查同ERG，但双眼需来回扫视交替照亮固视灯。VEP检查时，受检者坐在距离刺激屏幕一定距离处，根据病人视力情况选择进行图形VEP或闪光VEP检查。一般来说，视力在0.1以上时，适宜于做图形VEP检查。检查时单眼进行，遮盖另一眼。检查时眼睛平视全视野刺激的固视点，固视点应与注视眼在同一水平面上。 2.6检查记录，完成打印。 2.7然后，给受检者观看一副画面祥和的图画5min，要求受检者记住这幅图，受检者暗适应15min，脑海中不断回忆这幅图。再次进行2.3-2.5检查过程并记录，完成打印。 3 讨论 3.1影响检查结果的情绪因素 视觉电生理检查虽是一种客观检查方法，但其结果也凭受检者的配合程度而判定。因此，护士应根据受检者的文化程度、年龄、理解能力及检查目的等情况，详细交代检查要领、注意事项，消除各种不良情绪因素，以取得患者的积极配合。并注意在暗适应15min内，保持平静的心态，过悲过喜都会影响视觉电生理检查结果。 3.2视觉电生理检查时，需要受检者集中精神，消除各种不良情绪因素，有良好的固视能力，易使受检者产生视力疲劳、流泪、瞬目等，可使体位不当、头部倾斜移动。因此，受检前调整好患者的体位、头位、眼位，当患者出现上述症状时可暂时停止检查，让患者闭目休息片刻后再进行，以确保检测结果的准确。 总之，护士熟练掌握操作方法，耐心细致地做好解释工作，可最大限度地减少情绪因素对检查结果的影响，对提高检测的准确性十分必要。 参 考 文 献 [1]吴乐正，吴德正.临床视觉电生理学[M].北京：科学出版社，1999.229.