恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察 白璐(辽宁省瓦房店市中心医院传染科 辽宁瓦房店 116300) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0133-01 【摘要】 目的 观察恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙肝后肝硬化失代偿期的疗效。方法 28例乙肝后肝硬化失代偿患者随机分为恩替卡韦联合安络化纤丸治疗组和单用恩替卡韦对照组，观察48周两组患者肝功、HBVndash;DNA、肝纤维化指标。结果 治疗48周后治疗组肝功能、HBV-DNA水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，联合治疗组肝纤维化指标明显优于对照组(P＜0.01)。结论 恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙肝后失代偿期肝硬化明显优于单用恩替卡韦。 【关键词】恩替卡韦 安络化纤丸 乙型肝炎硬化 恩替卡韦是第三代核苷类似物，目前广泛应用于慢性乙型肝炎治疗。该药联合安络化纤丸进行临床观察，能够有效改善病情，抑制肝纤维化。 1 资料与方法 1.1临床资料 2009年4月—2009年12月于瓦房店市中心医院就诊的乙肝后肝硬化失代偿期患者28例，年龄35-73岁，随机分为两组，治疗组15例，男10例，女5例，平均年龄46岁，对照组13例，男8例，女5例，平均年龄44岁。诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》，HBVndash;DNAge;105拷贝/ml。 1.2治疗方法 治疗组患者口服恩替卡韦0.5毫克/次，1次/日，安络化纤丸6克，2次/日。对照组患者口服恩替卡韦0.5毫克/次，1次/日。48周为基本疗程。 1.3观察指标和检测方法 每月监测血、尿常规，肝功，每3个月检测肾功、HBVndash;DNA、乙肝病毒标志物、肝纤维化四项及超声检查。 1.4统计学方法 数据计量资料用-xplusmn;s表示，两组间率的比较用t检验及x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1治疗前后两组肝功能、病毒学比较。治疗组15例完成治疗性观察研究，对照组有1例死于原发性肝癌，12例完成治疗性观察研究。见表1。 表1 治疗前后肝功能指标和病毒学变化比较 组别 例数 ALT(U/L) TBIL(mu;mol/L) Alb(g/L) HBV-DNA转阴率(%) 治疗组 治疗前 15 118.4plusmn;36.1 57.2plusmn;20.4 27.2plusmn;4.6 2(13.3%) 治疗后 15 45.3plusmn;13.3 26.5plusmn;10.2 32.8plusmn;3.8 13(86.7%) 对照组 治疗前 13 120.3plusmn;34.3 54.6plusmn;17.5 28.1plusmn;3.7 2(13.3%) 治疗后 12 52.0plusmn;12.5 34.9plusmn;9.6 33.1plusmn;3.6 10(83.3%) 注：(1)与治疗前比较，t=2.34-3.56，Plt;0.01；(2)与对照组比较，t=2.03-3.62，Plt;0.05。 2.2治疗前后肝纤维化指标比较 见表2 表2 治疗前后肝功能指标变化(ng/ml) 组别 例数 HA(ng/ml) PC(ng/ml) IV-C(ng/ml) LN(ng/ml) 治疗组 治疗前 15 389.60plusmn;108.73 357.23plusmn;26.51 387.67plusmn;46.46 345.76plusmn;56.32 治疗后 15 127.36plusmn;53.87 146.59plusmn;33.