恩替卡韦联合GSH治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期120例的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 恩替卡韦联合GSH治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期120例的临床疗效 赵维佳(汉中市第二人民医院 723000) 　　【摘要】 目的 探究恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 将120例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为试验，选择患有同样处于失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者120例作为对照组。试验组用恩替卡韦和GSH，对照组用恩替卡韦，治疗48周后观察两组患者肝功能Child-Pugh评分情况和 HBV DNA转阴率。结果 试验组患者Child-Pugh评分的平均值高于对照组，但其差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。试验组HBV-DNA 阴转率87.5% ，对照组阴转率为 82.5%，两组间比较，差异显著（P小于0.05）。结论 恩替卡韦联合 GSH 在改善乙肝后失代偿期患者的肝脏功能，促进 HBVDNA 阴转，在阻止病情进一步发展方面疗效显著。 　　【关键词】GSH 恩替卡韦 肝硬化 失代偿期 　　【中图分类号】R2453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0170-01 　　肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，一般都有代偿期和失代偿期，当乙肝病毒复制损伤肝脏使肝硬化进入失代偿期时，以无法治愈，而只能控制或延缓病情进展，降低原发性肝癌发生率，改善生活质量，延长生存时间。本研究观察恩替卡韦联合GSH治疗此病48周临床疗效、病毒转阴程度和安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2010年3月至2012年12月我院住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者 240例，失代偿期乙型肝炎肝硬化均根据2005年慢性乙型肝炎防治指南的诊断标准。试验组 120例，男 68 例，女52 例；年龄 38-67 岁，平均年龄55.0 2.8岁；病程1-18 年，平均7.8plusmn;1.9年。对照组 120例，男 52 例，女 78 例；年龄 32-74 岁，平均年龄56.4plusmn;2.7岁；病程 2-18 年，平均6.9plusmn;2.3年。治疗前两组患者身体状况等一般资料比较没有显著性差异（P 大于 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法[1] 两组患者均采用常规的内科治疗，试验组在此基础上服用恩替卡韦0.5mg/次/d联合还原型谷胱甘肽片（阿拓莫兰）0.4/次，3次/日,对照组患者服用恩替卡韦0.5mg/次/d，两组疗程均为48周。观察两组患者肝功能Child-Pugh评分情况和 HBV DNA转阴率。 　　1.3 统计学处理 统计数据用均数加减标准差(-xplusmn;s) 表示，计量资料数据采用 t 检验，计数资料数据采用卡方检验，P小于0.05 为有差异。 　　2 结果 　　2.1 两组肝功能检测值比较 试验组患者Child-Pugh评分的平均值高于对照组，但其差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。试验组HBV-DNA 阴转率87.5% (105/120），对照组阴转率为 82.5%（99/120），两组间比较，差异显著（P 小于0.05）。详见表 1 　　表1 两组患者治疗48周后的检测值比较[n/(-xplusmn;mu;)/%] 　　注：*为Plt;0.05 　　3 讨论 　　乙肝病毒是乙型肝炎肝硬化形成的首要原因[2]，也是临床抗肝硬化治疗的重要依据。肝硬化失代偿患者体内乙肝病毒处于活跃的复制状态，经过临床抗病毒治疗后 HBVDNA阴转维持时间增长可提高患者的生存率[3]。恩替卡韦是现阶段抑制乙肝病毒复制快速、强效、低耐药的临床一线药物，对HBVDNA多聚酶的形成有抑制作用，阻止病毒核酸物质的合成，从而达到抑制病毒的复制。谷胱甘肽有解毒和抗氧化的能力，即谷胱甘肽具有保肝护肝作用[4]。本研究数据显示: 恩替卡韦联合GSH治疗乙肝后肝硬化失代偿期能改善肝功能，能使HBVDNA 转阴率??高定量水平明显下降，与对照组比较差异有意义(P小于0.05) 。恩替卡韦联合 GSH 在改善乙肝后失代偿期患者的肝脏功能，促进 HBVDNA 阴转，在阻止病情进一步发展方面疗效显著。 　　参考文献 　　[1] 谭诗生，李 杭，薛英波，等 . 还原型谷胱甘肽防治肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察［J].华西医学，2003.18( 2) : 190. 　　[2] Realdi G,Fattovich G,Hadziyannis S,et al.Survival and prognosticfactors in 366 patients with compensated cirrhosis type B: a mult