恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察 金祥蕾 赵玉杰 　　(内蒙古呼伦贝尔市神华集团大雁医院有限公司一门诊 021122) 　　【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）临床疗效。方法：选取我院自2009年1月至2014年1月收治的100例HBeAg阳性慢性重度乙肝患者，随机分为两组，每组各50例，观察组给予恩替卡韦（0．5mg，1次／d），对照组给予阿德福韦酯片口服（1次/d，10 mg/次），以连续治疗12周为1个疗程，治疗4个疗程后比较治疗效果。结果：两组患者治疗前血清ALT均ge;2倍。4个疗程结束时观察组和对照组ALT复常率分别为88%（44/50）和69.23%（36/52）(Plt;0.01)；对照组与联合组治疗4个疗程结束时抗－HBe阳转率分别为25%（13 / 52）和34%（17 / 50）,差异有统计学意义(Plt;0.05)；两组患者在治疗4个疗程期间，不良反应表现为轻微头痛（3例），恶心（1例），胃部不适（2例）。不良反应程度较轻，且在治疗过程中能自行缓解。结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能有效地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症反应，促进肝细胞再生，恢复肝功能，降低血肝纤维化指标的水平，减缓慢乙肝向肝硬化的发展，无明显不良反应。 　　【关键词】 恩替卡韦 慢性乙型肝炎 肝纤维化 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0149-02 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：本组病例均由我院2009年1月至2014年1月收治的100例HBeAg阳性慢性重度乙肝患者，符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准[1]。筛选乙型肝炎病史半年以上，HBV DNA和HBeAg阳性、ALTge;2倍正常值上限，TBil＜51.3?mol，6个月内未接受免疫调节剂及抗病毒治疗，排除肝硬化失代偿期、肝癌及合并其他病毒性肝炎和自身免疫性疾病的患者。随机分为两组，每组各50例，观察组男性38例，女性12例，年龄在18～48岁，平均年龄35岁；对照组男性40例，女性12例，年龄在19～45岁，平均年龄36岁；两组患者的年龄、性别、病程等方面相似，具有可比性（P﹥0.05）。 　　1.2治疗方法：观察组患者给予恩替卡韦（中美史克上海施贵宝制药有限公司生产）0.5mg,1次/d；对照组患者给予阿德福韦酯片(天津药物研究院药业有限责任公司生产，国药准字口服1次/d，10 mg/次。两组患者在服药期间均停服其他抗病毒药物，以连续治疗12周为1个疗程。 　　1.3观察指标：观察两组患者治疗4个疗程后比较治疗效果，血清HBV标志物用美国雅培化学发光半定量法，HBV DNA用PCR法，试剂盒由深圳凯杰公司提供，﹤1000copies/ml判为阴性。同时注意观察肝功能及不良反应情况。 　　1.4统计学方法：数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1ALT复常率比较：两组患者治疗前血清ALT均ge;2倍。4个疗程结束时观察组和对照组ALT复常率分别为88%（44/50）和69.23%（36/52）(Plt;0.01)。 　　2.2血清HBV DNA阴转率比较： 所有患者血清HBV DNA治疗前均ge;105copies/ml。治疗12周时，观察组与对照组HBV DNA阴转率分别为 30 %（15 / 50）和 28.84%（15 / 52），P﹥0.05；治疗24周时，观察组与对照组HBV DNA阴转率分别为52 %（26 / 50）和 53.84%（28 / 52）；治疗52周时，分别为68%（34/ 50）和 71 %（37 / 52）(Pgt;0.05)。 　　2.3血清HBeAg阴转率/抗－HBe阳转率比较：两组患者治疗4个疗程结束时血清HBeAg阴转率分别为46 %（23/ 50）和48.07%（25 / 52），2组比较Pgt;0.05。对照组与联合组治疗4个疗程结束时抗－HBe阳转率分别为25%（13 / 52）和34%（17 / 50）,差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.4不良反应：两组患者在治疗4个疗程期间，不良反应表现为轻微头痛（3例），恶心（1例），胃部不适（2例）。不良反应程度较轻，且在治疗过程中能自行缓解。 　　3.讨论 　　恩替卡韦(entecavir,ETV) ETV是鸟嘌呤类似物，能较强抑制HBV-DNA的多聚酶，作用于HBV复制的起始部和链的延长。生物利用度为99%