恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者甲状腺功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者甲状腺功能的影响 （大连市第六人民医院 辽宁 大连 116031） 　　【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0072-02 　　本文通过观察恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者甲状腺功能的影响，观察肝功能受损引起血清甲状腺激素的异常变化，探索肝硬化患者甲状腺激素的紊乱与肝功能受损程度的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 30例选自2011年1月—2013年7月我院住院患者，所有病例的诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》[1]标准，均为代偿期肝硬化病人，其中男18例，女12例，年龄31-65岁，平均49.72plusmn;12.28岁。慢性乙型肝炎病程3-24年，平均9.51plusmn;8.02年，肝硬化病程1-5年，平均2.87plusmn;1.23年。所有病例既往未接受过抗病毒治疗，均无甲状腺疾病史，未服用过影响血清甲状腺激素变化的药物。入院标准包括：（1）HBsAg,HBeAg 抗-HBcIgG均阳性。（2）HBVDNAge;10^5 copy/ml （3）排除合并HAV HCV HEV 和 HIV感染（4）PTAge;40%（5）TBiLle;171mu;mol/L。30例我院健康体检者作为对照组，其中男16例，女14例。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组30例除常规治疗外给恩替卡韦（中美上海施贵宝公司）0.5mg/d口服，治疗48周，常规治疗包括保肝、营养、支持治疗。分别治疗前及治疗后48周检测血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能（采用放射免疫法）、HBVDNA（荧光定量PCR法），观察患者临床表现及不良反应。 　　1.3 统计软件采用SPSS13.0处理 　　2 结果 　　2.1 病例组治疗前血清T3、T4、FT3、FT4与对照组相比均有下降，TSH与对照组相比上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1 　　表1 病例组治疗前与对照组甲状腺功能检测结果 　　组别 例数 T3（ng/ml） T4（ug/dl） FT3(pg/ml) FT4(ng/ml) TSH(?IU/ml) 　　病例组 30 0.48plusmn;0.29① 3.69plusmn;1.47① 1.54plusmn;0.75① 0.57plusmn;0.32① 5.24plusmn;2.06① 　　对照组 30 1.23plusmn;0.38 8.25plusmn;2.66 3.14plusmn;0.79 1.33plusmn;0.47 2.62plusmn;1.14 　　注：与对照组比较，①P＜0.05 　　表2 治疗组治疗前后肝功能、HBVDNA水平比较 　　组别 ALT（IU/L） AST(IU/L) TBIL(?mol/L) HBVDNA(IU/mL) ALB(g/L) 　　治疗前 141.29plusmn;0.42① 130.79plusmn;36.53① 41.68plusmn;23.24② 6.02plusmn;1.25② 32.47plusmn;2.41② 　　治疗后 58.17plusmn;12.56 61.43plusmn;14.59 19.36plusmn;7.83 3.04plusmn;0.66 37.25plusmn;2.81 　　与对照组比较①P＜0.01，②P＜0.05 　　2.2 治疗48周后，HBVDNA转阴组血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH水平较治疗前和HBVDNA未转阴组均有明显改善，差异有统计学意义。见表3 　　表3 治疗组治疗前后甲状腺功能测定结果 　　组别 例数 T3（ng/ml） T4（ug/dl） FT3(pg/ml) FT4(ng/ml) TSH(?IU/ml) 　　病例组 30 0.48plusmn;0.29① 3.69plusmn;1.47① 1.54plusmn;0.75① 0.57plusmn;0.32① 5.24plusmn;2.06① 　　治疗后HBVDNA阴转组 23 1.26plusmn;0.41② 8.28plusmn;2.69② 3.23plusmn;0.82② 1.31plusmn;0.87③ 2.65plusmn;1.14③ 　　治疗后HBVDNA未阴转组 7 0.82plusmn;0.36 5.06plusmn;1.73 2.25plusmn;0.74 0.97plusmn;0.44 4.37plusmn;1.72 　　注：与治疗后HBVDNA阴转组比较①P＜0.05；与治疗后未HBVDNA阴转组比较②P＜0.01，③P＜0.05； 　　3 讨论 　　恩替卡韦是新一代的核苷酸抗HBV药物，4年耐