恒康正清联合辉力肠道准备1例分析.docVIP

精品论文 参考文献 恒康正清联合辉力肠道准备1例分析 王永航　（浙江省东阳市肛肠外科医院 浙江东阳 322117） 【摘要】 结肠镜检查是诊断结肠、直肠病变的最可靠依据,充分的肠道准备是检查成功的前提条件。传统的清洁灌肠,单纯的口服甘露醇、硫酸镁、番泻叶等方法存在的不良反应多、操作性差、腹泻时间长等不足。为了追求更好的效果、减少毒副作用，恒康正清（复方聚乙二醇电解质散）在国内外已被广泛应用，同时，服用恒康正清后效果欠佳，给予辉力保留灌肠，能起到一个引导作用，效果明显。本文回顾性分析我院收治的1例病例实施恒康正清联合辉力肠道准备，临床效果显著，值得推广应用。 【关键词】　恒康正清　辉力　肠道　准备用药 1例分析 1　临床资料 日前，笔者在肠镜检查中碰到一个病人，老年，男性，79岁，便秘20年，长期服用麻仁丸协助排便，近半年来，便秘症状加重，今来我院拟行肠镜检查排除肠道占位，检查前给予恒康正清（复方聚乙二醇电解质散）三盒常规肠道准备，配制方法(每1000ml):取本品1盒(内含A、B、C各1小包),将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中,加温开水至1000ml,搅拌使完全溶解,即可服用，首次服用600～1000ml,以后每隔10～15分钟服用1次,每次250ml,直至服完。4小时后出现轻微腹痛腹胀，有恶心感，无呕吐，无大便解出，来院后给予辉力（磷酸钠溶液）一支（118ml）保留灌肠，10分钟后排便，腹痛腹胀症状缓解。 2　讨论 结肠镜检查是诊断结肠、直肠病变的最可靠依据,充分的肠道准备是检查成功的前提条件。传统的清洁灌肠,单纯的口服甘露醇、硫酸镁、番泻叶等方法存在的不良反应多、操作性差、腹泻时间长等不足。传统的肠道准备方法由于时间长,患者腹泻次数过多,术前处于脱水和疲劳状态,且长时间的饥饿,使患者体力不支,精神压力很大,加重了患者对手术的恐惧心理。 清洁肠道是结肠疾病行结肠镜诊断、治疗前的一项重要准备工作，近年来，为了追求更好的效果、减少毒副作用，肠道准备用药已被频繁更换。复方聚乙二醇电解质散在国内外已被广泛应用。聚乙二醇是一长键高分子聚合物，在消化道内不影响脂溶性维生素吸收和电解质代谢，有研究认为其通过氢键结合点固定结肠腔内水分子，增加粪便含水量，增加肠内容物的体积，促进粪便在肠道内推进和排出。并迅速增加灌洗液的渗透压而降低钙离子、钠离子、氯离子等电解质浓度，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，由于其在肠道不被吸收和代谢因而不影响水电解质平衡、不产酸、不产气，且温和无刺激，短时间不被肠黏膜吸收，也不会引起体液大量外渗而致脱水、体重下降等。老年人服用聚乙二醇肠道清洗液，可以改善大便的形状，减少胃肠通过时间，而不良反应极少。但是在临床中我们也会碰到一些慢性便秘、结肠无力症等病人，由于肠道功能差，服用恒康正清后效果欠佳，此时给予辉力保留灌肠，能起到一个引导作用，效果明显。 肠道准备准备不佳可以造成漏诊或误诊，同时影响内镜下各种微创治疗的开展，并且增加病人痛苦。老年病人器官储备能力降低，如，饮食、休息、体温、渗透压、电解质等相关生理因素出现很小的波动，都会影响机体内环境稳态。心理上紧张、焦虑会激活肾上腺素和去甲肾上腺素，使心率、呼吸频率增加，血压升高，心脑肺血流量增加，从而导致心脑血管疾病[1]。传统的准备方法是限制饮食，口服缓泻剂或清洁灌肠等[2]。常用的盐类泻药以硫酸镁为代表：其高效性刺激肠道致泻，易引起病人失水。刺激性泻药以番泻叶为主，服药后以刺激大肠黏膜及肠系膜神经继而引起肠蠕动致泻。缺点是准备时间长（一般1～3 d）。如果病人液体补充不足易引起脱水，电解质失衡等。虽然其清洁灌肠的效果较为理想，但年老体弱者难以忍受，同时增加了护理工作量，还能擦伤直肠黏膜。由于番泻叶导泻作用强，易引起患者脱水、电解质紊乱等不良反应，对身体虚弱的老年人和儿童不宜采用。口服高渗20%甘露醇，在肠道内不吸收而导泻，缺点是易导致脱水和电解质紊乱，有时需同时静脉补充平衡液。部分病人服用后出现恶心、呕吐、腹痛影响肠道清洁[3]。口服复方聚乙二醇电解质散应用于结肠镜检查前,虽费用相对较高，但肠道准备时间短，不需要饮食限制[4]，目前广泛应用于临床。 参考文献 [1] 赵德美，梁俊玲，李秀真.结肠镜下老年人灌肠法改进后的效果观察[J].中国实用护理杂志，2006;22（6）：22． [2] 周丽雅 杨云生 袁耀宗 李兆中 胡品津 林三仁.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究[J].中华消化内镜杂志,2004,5(4):324-327. [3] 黄山旭，陆品相，范文阶.电子肠镜检查前肠道准备方法的比较试验[J].中国内镜杂志,2001;7（2）