总结宫腔镜诊断及治疗宫腔粘连的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 总结宫腔镜诊断及治疗宫腔粘连的临床效果 李红英 (湖南省宜章县人民医院 湖南宜章 42400) 【中图分类号】R711 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0115-02 【摘要】 目的 分析讨论临床对宫腔粘连患者实施宫腔镜诊断治疗后的临床效果。方法 选取我院在近期内收治的68例宫腔粘连患者，给予其实施宫腔镜的诊断治疗，观察患者诊疗后的临床效果。结果 本组68例宫腔粘连患者均顺利完成宫腔镜下分离手术，且术后均未产生任何并发症。术后本组68例患者经过治疗后，其临床治疗有效率高达97.06%。结论 宫腔镜技术是一种集诊断与治疗于一体的诊疗方法，宫腔镜下治疗宫腔粘连其临床疗效是显著的，值得临床推广应用。 【关键词】宫腔粘连 宫腔镜 临床疗效 宫腔粘连是一种导致女性不孕的临床常见疾病，其主要是由子宫内膜创伤、感染等因素所造成的，患者发病后可导致其出现月经不调、痛经等症状，严重者可导致患者出现不孕[1]。宫腔镜下宫腔粘连分离术是一种新型的手术方式，其兼诊断与治疗于一体，一方面可以迅速的诊断患者病情，另一方面可在宫腔镜直视下对患者的宫腔粘连开展分离手术。这对于改善患者月经情况、提高妊娠机率具有重大意义，目前普遍应用于临床。我院在近期内对68例宫腔粘连患者实施了宫腔镜诊疗手术，且取得了良好的临床疗效，现将诊疗体会分析报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选取我院在2011年3月至2013年3月间收治的68例宫腔粘连患者，全部患者均符合宫腔粘连的相关诊断标准，且排除了合并严重心肺疾病、肝肾疾病的患者。入选患者中年龄最大的为41岁、年龄最小的仅21岁，患者平均年龄31.7岁。本组患者中属于经产妇的有16例、属于未产妇的有52例。全部患者均存在宫腔操作史，其中有24例患者存在1至2次流产病史、有44例患者存在3次以上的流产病史。其中37例患者主诉月经量减少、13例患者闭经、21例患者不孕、7例患者腹部疼痛。 1.2方法 1.2.1术前准备：对存在月经的患者手术时间选择月经干净后3至7天内，对闭经患者手术时间不受限制。全部患者于手术前3天开始进行阴道的抹洗，同时为软化患者的宫颈，于手术前一晚及手术前2小时分别在患者阴道内放置米索前列醇0.2mg。 1.2.2手术方法：麻醉方式选择静脉麻醉，麻醉成功后患者取膀胱截石位，对手术区域进行常规消毒并铺设无菌手术巾，再次消毒阴道后，充分暴露宫颈，消毒宫颈管，选取由日本Olympus公司生产的外径4.5mm一体化硬性宫腔镜。顺着宫腔方向置入患者宫腔内，按顺序观察患者宫腔内情况，确定患者宫腔粘连的程度与类型。明确诊断后，在宫腔镜直视下对患者宫腔粘连实施锐性分离。对粘连程度较轻的患者，可直接在镜下实施粘连的分离、切开；对于粘连程度较为严重的患者，在B超监护下进行分离、切开手术；对于粘连范围较广、粘连程度严重的患者，采取分次手术，即首次部分分离后上环，待2-3个月后实施二次手术。全部患者手术结束后，根据粘连位置放置T型或者圆形节育器，宫腔留置双腔气囊导尿管，固定好后宫腔留置欣可聆2ml。 1.2.3术后处理：手术后给予抗生素抗感染治疗3天；每天会阴抹洗两次；术后48小时拔除宫腔内双腔气囊管；补佳乐+宫黄体酮序贯周期治疗，以促进患者的子宫内膜再生。并于手术后2-3个月对患者实施计划性宫腔镜复查，以确定患者宫腔内情况。 1.3疗效评定：全部患者实施为期3-6个月的随访，以确定患者的治疗效果。将月经恢复正常、经期准确、经量正常，同时宫腔形态恢复正常的患者称为治愈；将月经恢复但经量尚未恢复正常范围，同时宫腔基本恢复正常的患者称为有效；将经过治疗后患者症状无明显改善的称为无效。 2结果 本组68例患者经过宫腔镜检查后，均明确诊断，其中15例宫底粘连、21例单侧或双侧的宫角部粘连、11例患者子宫下段粘连、9例患者宫颈管粘连、12例患者发生2处及以上粘连。在临床治疗效果方面，本组68例患者经过治疗后，其临床治疗有效率为97.06%，详见表1。 表1 表示本组患者的治疗效果[n(%)] 3 讨论 宫腔粘连是一种临床较为常见的疾病，同时也是导致女性不孕的重要因素之一，该种疾病的发生主要是机体内宫腔内的宫颈管或宫腔内膜基底层因各种因素导致发生损伤后，引起的宫腔肌壁或宫颈管相互粘连所形成的疾病。研究显示，导致患者发生宫腔粘连的主要因素便是宫腔操作导致的感染[2]。患者发生宫腔粘连后，其临床症状的表现与患者宫腔粘连的位置、类型、范围以及宫腔内膜的损伤程