急诊病人院内转运交接时间的调查.docVIP

精品论文 参考文献 急诊病人院内转运交接时间的调查 龙晓秋 胡凌 曹玉琼 　　（四川省宜宾市第一人民医院急诊科 四川 宜宾 644000） 　　【摘要】 目的：调查急诊病人转运和交接的时间及影响因素，探讨缩短用时的方法，提高急诊抢救工作效率。方法：对急诊科2014年4月15日至2014年4月29日收入院的病人进行转运和交接时间实时记录汇总分析。结果：合计250人次，转运交接平均用时18.1分钟，其中转运途中用时5.57分钟，与接收科室交接平均用时5.4分钟，耗时最长。讨论：急诊与临床科室医护人员之间的协作是影响急诊病人转运交接时间的重要因素。 　　【关键词】急诊病人；院内转运；交接时间 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0349-02 　　急诊科送病人入院时间的长短可直接影响到病人的救治，甚至会引起医患纠纷！[1]据文献报告，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%[2]。因此，急诊病人入院的短短十几分钟是产生医疗纠纷和发生医疗事故的关键环节，能否及时转运会直接影响其救治的成功率。 　　1.临床资料 　　从2015年1月14日至2015年1月29日，由急诊收入院的病人250人次，其中濒危病人12人次，危重病人73人次，急症病人165人次。 　　2.方法 　　设置调查表，对急诊入院病人转运前的准备时间（医生开具住院证计时开始，从急诊科出发计时结束）、转运途中用时（从急诊科出发计时开始，到达接收科室计时结束）、交接单填写确认签名时间（交接单填写开始计时，医护人员签名完成计时结束）、病情变化抢救时间（发生病情变化抢救开始计时，抢救完毕计时结束）、与接收科室交接时间（到达接收科室开始计时，病情交接完毕计时结束）进行实时记录，汇总分析。 　　3.结果 　　表1 　　项目 转运交接时间（n=250） 转运前准备时间（n=250） 转运途中用时（n=250） 交接单填写确认签名时间（n=250） 病情变化抢救时间（n=250） 交接时间（n=250） 　　合计 4525 605 1392.5 1090 38.75 1350 　　平均 18.1 2.42 5.57 4.36 0.155 5.4 　　单位：分钟 　　从以上结果看出，交接时间耗时最长。 　　表2 　　项目 临床科室未做好接收准备 临床医护人员接待不积极 平车使用方法不正确 急诊病情评估不足 病情危重 合计人次 　　人次 37 29 18 26 6 116 　　占比 31.8% 24.3% 15.5% 22.4% 5.1% 100% 　　转运交接时间超过18分钟的合计人次为116。单项原因造成时间耽误在3分钟以上的人次和占比。由此看出，临床医护人员未做好接收准备的占比最大。造成这一结果有几种原因：急诊电话通知内容不确切，临床医护人员人手相对不足，急诊医护人员病情评估不足等。 　　4.讨论 　　急诊病人院内转运交接时间的影响因素包括病人的病情轻重及变化，院内的硬件设施及环境，医护人员的医疗技术水平和服务理念，责任心和协作配合程度。根据我们的调查，转运途中用时和与接收科室的交接时间耗时最长。而急诊科与收入科室之间的距离是固定的，在电梯和地面环境一致的情况下，转运途中用时的探讨意义不大。急诊医护人员与接收科室之间的交接时间就至关重要。包括急诊科在转运前与接收科室的联系情况，接收科室医护人员收病人的积极性，接收科室的准备情况，两个科室医护人员之间的配合程度；而这些细化的因素归结于一点就是急诊科和临床科室医护人员之间的协作状况。 　　在急诊科，医护人员对患者的病情评估很重要，这依赖于全面的体检和及时的辅助检查。病情危重的患者在权衡转运利弊，并告知患者家属取得知情同意后进行转运交接，以防止和减少患者病情加重带来的时间耽误和纠纷。对疾病诊断有争议的，可以邀请相关科室到急诊科会诊，确定患者的入住科室后再办理相关手续护送入院。这样可以减少临床科室因患者病情复杂造成的科室交叉因素引起的时间耽误。急诊通知临床的电话内容同样重要，能告知确切的病情严重程度，需要准备的急救物资和药品，特殊的抢救支持用物。详细而关键的告知，可以让临床科室的准备工作更充分，能切实缩短交接时间。急诊医护人员对转运工具的熟练使用也很重要。掌握正确的使用方法，减少患者在转运途中因意外发生病情加重情况的发生，确保患者途中转运时间的有效利用。 　　对临床科室来说，确保电话通畅，工作人员之间的有效沟通，为及时有效的做好接收准备工作提供保障。对于工作人员相对不足的时间段，应注意统筹时间和方法的运用，确