急诊手法复位石膏固定在桡骨远端骨折的应用.docVIP

精品论文 参考文献 急诊手法复位石膏固定在桡骨远端骨折的应用 岳阳市二人民医院急诊科 湖南岳阳 414000 【摘 要】目的 探讨急诊手法复位石膏固定在桡骨远端骨折的应用价值。方法 将2011年～2015年我院收治的桡骨远端骨折600例患者（600侧）随机分为对照组与观察组各300例，分别给予外科切开内固定术治疗和急诊手法复位石膏固定治疗，观察比较2组术后1周腕关节疼痛评分以及术后1年后腕关节功能恢复情况。结果 观察组术后1周腕关节疼痛评分为（5.53plusmn;0.87）分，明显低于对照组的（5.97plusmn;0.93）分，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1年腕关节功能恢复优良率为81.00%，明显高于对照组的61.33%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊手法复位石膏固定在桡骨远端骨折中临床疗效显著，能有效减轻患者疼痛程度，促进骨折愈合，安全性高。 【关键词】急诊；手法复位；石膏固定；桡骨远端骨折 桡骨远端骨折是骨科中发病率最高的骨折类型之一。中老年人易患骨质疏松症，为桡骨远端骨折高发群体[1]。临床最常用的治疗手法为复位+石膏固定，相较于外科手术，因其操作简单、痛苦程度低、治疗费用少等优点而为患者广泛接受[2]。本文中笔者对桡骨远端骨折患者行急诊手法复位石膏固定治疗，取得了满意疗效，现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 选取将2011年～2015年我院收治的桡骨远端骨折600例患者（600侧）作为本次研究对象，将其随机分为对照组与观察组各300例，对照组男129例，女171例，年龄56岁～78岁，平均（68.7plusmn;10.7）岁，AO/ASIF骨折分型：A型65例，B型37例，C型198例。观察组男134例，女166例，年龄53岁～82岁，平均（70.1plusmn;11.2）岁，AO/ASIF骨折分型：A型64例，B型45例，C型191例，2组基线资料比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。 二、纳入排除标准 纳入标准：①符合李峰等编著的《骨科疾病诊断标准》[3]中关于桡骨远端骨折的诊断标准，均有腕关节活动受限，骨折部位明显肿痛，行X线片检查可确诊。排除标准：排除心肝肾等重要脏器严重损害者，不愿配合治疗者。患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究，本研究经我院医学伦理委员会批准。 三、治疗方法 对照组给予外科切开内固定术治疗，观察组给予急诊手法复位石膏固定保守治疗，一经确诊，立即以2%利多卡因（批准文号：国药准字生产单位：国药集团容生有限公司；规格：5ml：100mg）注射行局麻，后行患肢牵引、复位，以石膏托对患肢进行固定，石膏塑形后在X线指导下确认骨折复位，若复位不成功，则改手术切开复位。5周左右复查X线片，根据愈合情况拆除石膏板，每日行腕关节康复训练2h。对2组随访观察1年，如有不适，来院复诊。 四、观察指标 ①2组术后1周腕关节疼痛评分；②2组术后1年腕关节功能恢复情况。 五、疗效标准 患者腕关节功能恢复情况评估采用PRWE腕关节功能评分标准，优：0～10分；良11～20分；中：21～25分；差：＞35分。 六、统计学处理 本次研究所得数据均以SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料以 % 表示，采用chi;2检验，计量资料以?chi;plusmn;s表示，采用t检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 一、2组术后1周腕关节疼痛评分比较 观察组术后1周腕关节疼痛评分为（5.53plusmn;0.87）分，明显低于对照组的（5.97plusmn;0.93）分，2组差异有统计学意义（t=5.9843，P =0.0000＜0.05）。 二、2组术后1年腕关节功能恢复情况比较 观察组术后1年腕关节功能恢复优良率为81.00%，明显高于对照组的61.33%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 注：*与对照组比较，P＜0.05。 讨论 桡骨骨折是临床最常发生的骨折类型之一，占所有骨折的10%左右，尤以中老年人高发[4]。随着我国老龄化进程的加快，桡骨骨折的发生率逐渐升高。由于桡骨远端为解剖薄弱部位，处在骨密质及骨松质之间，因此为桡骨骨折最常发生的部位。对于桡骨远端骨折患者，常包括以下几种治疗方法：①外科手术切开内固定术；②手法复位+石膏外固定；③闭合复位