急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭可行性及效果初评.docVIP

精品论文 参考文献 急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭可行性及效果初评 毕 胜 　　黑龙江省齐齐哈尔市第一医院重症医学科A区 161005 　　摘要：目的：探析急诊运用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭的临床效果。方法：选择2013年7月-2014年6月期间我院收治的急性左侧心力衰竭患者64例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在对照组治疗的基础上，再给予呼吸机联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上运用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭，不仅起效快、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。 　　关键词：急诊；呼吸机；急性左侧心力衰竭 　　心力衰竭是临床上一种比较常见的疾病，主要指的是心脏的舒张和收缩功能明显障碍，减少泵血量，使肺循环阻力升高，从而导致急性肺淤血、肺水肿的一种综合征，在临床上表现为肺部哮鸣音、呼吸困难、睡眠障碍以及全身疲乏等症状[1]。有研究表明，由于急性左侧心力衰竭具有发病快、病情发展迅速、并发症多等特点，如果治疗不及时，具有较高的病死率，预后效果较差。因此，本文重点探讨了急诊运用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭的临床效果，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年7月-2014年6月期间我院收治的急性左侧心力衰竭患者64例为研究对象，随机分为两组，每组各32例。对照组中17例为男性，15例为女性，年龄46~78岁，平均年龄为（63.8plusmn;5.5）岁，其中5例为急性心肌梗死，5例为病毒性心肌炎，10例为肺源性心脏病，12例为高血压病急症。观察组中18例为男性，14例为女性，年龄47~79岁，平均年龄为（64.1plusmn;5.6）岁，其中6例为急性心肌梗死，4例为病毒性心肌炎，8例为肺源性心脏病，14例为高血压病急症。两组患者的病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05），可以对比。 　　1.2方法 　　临床上主要给予对照组常规治疗，即强心、镇静、扩血管、氧疗以及利尿等对症治疗。而观察组在对照组治疗的基础上，再给予呼吸机联合治疗，具体操作如下：对患者进行气管插管后，与人工呼吸机相连接，在对呼吸机参数进行设置时，一定要将患者的实际病情作为基本依据，通常情况下，呼气末正压控制在5~10cmH2O左右，呼吸频率为18次/min，氧流量为5~8L/min，治疗期间，密切关注患者的病情和生命体征变化，并对呼吸机参数进行适当调整。 　　1.3疗效判定标准 　　临床上在对治疗效果进行评价时，通常依据以下3个标准：（1）显效。治疗后，患者的呼吸困难、肺部哮鸣音等临床症状基本消失，且血气、呼吸以及心率等基本恢复正常；（2）有效。治疗后，患者的呼吸困难、肺部哮鸣音等临床症状明显改善，且血气、呼吸以及心率等情况好转明显；（3）无效。治疗后，患者的呼吸困难、肺部哮鸣音等临床症状没有出现任何变化，甚至病情不断恶化。 　　1.4统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05），如下表1所示。 　　表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）] 　　组别 例数 显 有效 无效 总有效率 　　对照组 32 10（31.25） 12（37.5） 10（31.25） 22（68.75） 　　观察组 32 20（62.5） 10（31.25） 2（6.25） 30（93.75） 　　3.讨论 　　急性左侧心力衰竭患者发病后，明显减少心排出量，急剧升高心室舒张末压，阻塞肺静脉回流，使肺泡和肺间质内渗入大量血管内液体，影响肺泡的换气和通气功能，使二氧化碳潴留，诱发低氧血症，出现诸多并发症，比如心源性休克、急性肺水肿等，使患者的病情进一步加重[2]。有报道显示，急性左侧心力衰竭患者发病后，早期给予呼吸机治疗，能够使气体交换和氧合的功能得到改善，复张和开放肺泡，在一定程度上对改善患者预后、降低病死率有着极其重要的意义。呼吸机治疗通常运用正压通气模式，对气体交换起到积极的促进作用，使肺泡内压力增加，避免肺泡内渗入液体，使动脉氧分压提高，降低左心室舒张末容量，使心力衰竭的体征和症状得到有效改善[3]。同时，还能对患者的痰液进行充分吸取，使气道保持通畅，使氧耗降低，使呼吸功减少，一方面能够使患者的低氧血症得到改善，另一方面还能