急诊室老年患者滞留成因及对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊室老年患者滞留成因及对策分析 吴玲莉 　　(江苏省苏北人民医院急诊室 225000) 　　【摘要】目的 分析了急诊室中的老年患者的滞留因素，并针对成因探讨了相应的应对措施。方法 对我院2013年1月~2014年1月间接收的老年患者的就诊情况如不同急诊科室滞留时间和基本资料如年龄性别状况等作回顾分析，并通过多元回归分析总结滞留因素。结果 经过多元回归分析发现患者年龄和就诊科室是影响老年患者滞留时间的主要因素，不同就诊科室、不同年龄患者的滞留时间存在明显差别（P＜0.05），并具有相关性。结论 针对老年患者的滞留成因，通过加强床位的分配和管理、协调不同专科间的合作和优化就诊流程等措施，对于在工作时段及时分流缓解急诊室的拥挤状况，更好地为老年患者进行诊疗服务具有重大的意义，值得推广和实践。 　　【关键词】急诊室 老年患者 滞留因素 对策分析 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0365-01 　　在急诊门诊滞留患者中，各种急慢性病的老年患者占有较大比率，有些老年患者的滞留时间在24h以上，个别情况甚至超过1周，老年患者的滞留成为造成急诊室拥堵的重要原因，并使护理过程中的安全隐患突显[1]。本研究回顾性分析了近一年来我院急诊室中收治的老年患者年龄、性别和就诊科室等资料，并总结滞留成因和应对措施。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　本次研究收集了我院急诊室在2013年1月~2014年1月收治的32561例老年急症患者（年龄在60岁以上的患者）的资料和信息，在此期间急诊室总共接收留院观察患者3245例，其中老年患者2031例（占62.6%），滞留的老年患者男女分别有1368例（占67.4%）和663例（占32.6%），年龄范围在60~101岁间，在内科、神经内科、普外科和骨科的平均滞留时间分别为（25.6plusmn;11.2）h、（22.7plusmn;12.3）h、（19.5plusmn;15.0）h和（3.4plusmn;2.7）h，经方差分析发现患者在不同急诊科室中的滞留时间差别明显（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　主要通过收集并统计老年患者（60岁以上）的留院观察登记表和门诊记录来对老年患者的滞留情况进行分析和调查。记录和登记表中主要包括患者性别、姓名、年龄、就诊和出院时间、就诊科室等就诊信息和患者资料； 　　1.3 统计学方法 　　调查数据中，计数由%表示，计量采用（均数plusmn;标准差）形式表示，将数据输入Epidata库中，并通过SPSS17.0进行处理。老年患者在不同急诊科室的滞留时间的差异性用方差分析，对于滞留因素的分析则采用多元回归分析，P＜0.05显示差别明显。 　　2 结果 　　表1中，老年患者的年龄和就诊的科室为滞留的因素（P＜0.05），且随着年龄和科室的变化滞留时间也呈现相关地变化。 　　表1 老年患者滞留因素多元回归分析 　　3 讨论 　　急诊室可对急症患者的初步诊断和及时护理，对于控制病情发展、挽救患者生命和提高医疗工作效率具有不可替代的作用。然而急诊门诊的拥挤问题由来已久，这对于急诊的正常进行和医疗秩序产生了极大的影响，其中老年患者的滞留时间更长，影响更大，为分析老年患者在急诊室的滞留因素并探讨应对策略，特作研究。 　　通过以60岁以上滞留患者的性别、年龄和就诊科室为自变量，滞留时间作因变量的多元回归分析，发现随着年龄和科室的变化滞留时间也呈现相关地变化，年龄和就诊的科室为滞留的因素（P＜0.05）。针对滞留因素制定了加强床位的分配和管理、协调不同专科间的合作和优化就诊流程等应对措施，具体为：（1）加强监督和管理：急诊科主任等医院的管理人员应对急诊室进行不定期的巡视和访谈，对滞留原因和护理过程的安全隐患进行深入分析后制定解决措施并督促门诊工作人员落实；（2）床位分配和优化就诊流程：在每个病区至少应确保1-2张额外床位，在内科、骨科和普外科等容易发生患者滞留的急诊科室应根据情况随时增加床位。在接诊方面，医院各科室必须优先救治老年急诊患者，不得以任何原因延误对本科室急诊患者的救治；（3）各科室协调合作：针对涉及多科室的急诊危重患者，急诊科与相应专科必须在第一时间内，共同讨论、协调，决定最利于患者的救治科室；（4）实行值班制度：确定节假日和夜间的值班制度，以及时发现床位不足、安全隐患和医疗纠纷等问题并及时解决，从而时刻保证急诊室的环境[2-3]。 　　综上，针对老年患者的滞留成因，通过加强床位的分配和管理、协调不同专科间的合作和优化就诊流程等措施，对于在工作时段及时分流缓解急诊室的拥挤