急性阑尾炎患者实施开腹手术治疗的有效性评价.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎患者实施开腹手术治疗的有效性评价 （兴化市沙沟中心卫生院 江苏兴化 225777） 　　【摘要】目的：分析开腹手术用于治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法：随机选择2013年1月-2016年1月在本院接受治疗的急性阑尾炎患者40例参与研究，所有患者均利用开腹手术进行治疗，分析治疗效果。结果：患者手术平均用时（46.31plusmn;4.12）分钟，术中出血量为（51.23plusmn;10.05）ml，首次下床活动时间（25.15plusmn;3.06）h，切口长度为（4.12plusmn;0.02）cm，住院时间为（7.15plusmn;0.54）d，术后排气时间为（26.04plusmn;3.57）h，并发症发生率为7.5%。结论：急性阑尾炎患者实施开腹手术治疗安全可行，值得推广。 　　【关键词】急性阑尾炎；开腹手术；有效性 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0053-02 　　急性阑尾炎属于普外科发生率较高的一种疾病，发病急，病情复杂程度较高，如果患者没有得到及时的治疗，可能对生命安全造成威胁，中性粒细胞计数增加、转移性右下腹痛、恶心呕吐、阑尾点反跳痛等是患者的主要临床表现[1]。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法，本研究主要分析开腹手术对于急性阑尾炎的治疗有效性，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　40例急性阑尾炎患者均来源于我院2013年1月-2016年1月接受治疗的患者中。其中男性患者23例，女性患者17例，平均年龄（46.2plusmn;4.2）岁，平均病程（17.8plusmn;2.3）h。其中11例急性单纯性阑尾炎，16例急性化脓性阑尾炎，5例坏疽性阑尾炎，8例穿孔性阑尾炎。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：存在持续性右下腹痛，或者存在转移性右下腹痛伴有恶心呕吐，可能伴有发热，体检发现存在反跳痛或者下腹麦氏点存在压痛；通过病理确诊为急性阑尾炎；白细胞计数在10times;109/L以上。 　　排除标准：妊娠期女性；存在全身麻醉禁忌；伴有感染性休克；凝血机制明显异常；伴有严重心在疾病以及肺部疾病；存在腹部手术史；右下腹存在包块；右下腹部疼痛超过3天。 　　1.3 手术方法 　　首先进行硬膜外麻醉或者全麻，手术切口选择在麦氏点位置或者右下腹经腹直肌处，完全吸除腹腔积液，对阑尾和系膜进行常规处理。 选择止血钳在邻近阑尾根部位置对阑尾进行轻轻按压，接着向阑尾尖端方向将止血钳移动0.5cm，选择中丝线或0号肠线结扎阑尾根部，将阑尾在结扎线和止血钳间剪断，选择苯酚、酒精、盐水涂擦阑尾残端。收紧荷包缝线，在盲肠内埋入阑尾残端，必要情况下在荷包缝合外实施8字缝合，使埋入残端更好固定。阑尾根部坏疽或穿孔不能结扎，可做U形缝合，浆肌层加强。选择纱布将腹腔局部渗液吸尽，不用对腹腔进行冲洗，酌情另戳孔置腹腔皮管引流。检查确认没有出血，缝合腹膜，常规冲洗后将切口逐层缝合。 　　1.4 观察指标 　　记录患者手术总共用时、术中出血量、首次下床时间、术后排气时间、切口长度、住院时间。另外观察患者肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染发生情况。 　　1.5 统计方法 　　本文选用软件版本SPSS 19.0，以（n，%）代表文中相关计数资料，以（x-plusmn;s）检验文中相关计量资料。 　　2.结果 　　2.1 治疗情况 　　患者手术平均用时（46.31plusmn;4.12）分钟，术中出血量为（51.23plusmn;10.05）ml，首次下床活动时间（25.15plusmn;3.06）h，切口长度为（4.12plusmn;0.02）cm，住院时间为（7.15plusmn;0.54）d，术后排气时间为（26.04plusmn;3.57）h。 　　2.2 并发症发生情况 　　40例患者经过手术治疗后有2例患者出现切口感染，感染率为5%，医生对患者进行Ⅱ期切口缝合和局部切口换药处理后痊愈；1例患者出现术后早期炎性肠梗阻，占2.5%，经医生及时对症处理后缓解。并发症发生率为7.5%。 　　3.讨论 　　阑尾炎属于一类炎性病变，导致该病出现的原因有多种，青壮年是高发人群，男性患者较女性患者多[2]。阑尾管腔相对狭窄，盲管细长，很容易滞留肠腔细菌以及粪便。另外阑尾壁存在很多神经组织，阑尾根部存在与括约肌相似的结构，给予刺激会发生收缩，造成管腔狭窄。回肠动脉如果受到刺激会发生阻塞或者痉挛，造成阑尾供血不足，严重情况下会导致阑尾坏死，患者的生命安全因此会受到威胁[3]。急性阑尾炎患者阑尾壁会由于多种病菌侵袭导致化脓性感染，急性阑尾炎具