急性重症胰腺炎肠内营养治疗的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性重症胰腺炎肠内营养治疗的临床价值分析 宋振宇 　　（凉山州第一人民医院消化内科 四川 凉山 615000） 　　【摘要】 目的：探讨肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床价值。方法：收集近3年我院诊断为急性重症胰腺炎的患者。临床表现为急性、持续性腹痛。随机分为：肠内营养组和肠外营养组。对比（1）肠内营养组和肠内营养组入院时、术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白。（2）肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间。结果：（1）肠内营养组和肠内营养组入院时体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较无差异（Pgt;0.05）；肠内营养组和肠内营养组术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较有差异（Plt;0.05）。（2）肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间分别为（12%、18.5plusmn;4.6天）、（46%、28.5plusmn;7.4天），差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎能改善患者营养状态,缩短住院时间。 　　【关键词】 急性；胰腺炎；肠内营养 　　【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0374-02 　　重症急性胰腺炎是一种全身性炎症反应,常伴有多脏器功能衰竭。重症急性胰腺炎患者早期处于一种高代谢、高分解的状态,常引起休克等并发症,危及病人生命[1]。目前有学者提出重症急性胰腺炎患者早期易接受营养支持治疗。因此我们拟收集近3年我院诊断为急性重症胰腺炎的患者，探讨肠内营养的治疗价值。 　　1.资料与方法 　　1.1 病例选择 　　收集近3年我院诊断为急性重症胰腺炎的患者。临床表现为急性、持续性腹痛。随机分为：肠内营养组和肠外营养组50例。肠内营养组平均年龄（46.5plusmn;12.5）岁，男性28人，女性22人，APCHE II评分（24.6plusmn;8.5）分；肠外营养组平均年龄（49.5plusmn;11.8）岁，其中男性25人，女性25人，APCHE II评分（25.5plusmn;9.5）分。2组人员性别，年龄,APCHE II评分差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1肠内营养组 在生命体征平稳后给予肠内营养治疗，营养管置入空肠，首日滴注生理盐水250ml，患者无不适症状后，第2天开始使用肠内营养制剂安素，每天滴入1000～1500ml，速度60 ml/h起，根据患者耐受程度调整输入速度。辅以米汤、果汁，保证每日蛋白质、热卡的供给。 　　1.2.2肠外营养组 通过中心静脉给予卡文注射液进行肠外营养。营养液内含有葡萄糖、氨基酸、电解质，同时配合脂肪乳剂。糖尿病者加用胰岛素。 　　1.3 评估方法 　　对比（1）肠内营养组和肠内营养组入院时、术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白。（2）肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间。 　　1.4 统计分析方法 　　将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x-plusmn;s描述，使用Students t检验。当Plt;0.05，判断有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 肠内营养组和肠内营养组入院时、术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白比较 　　肠内营养组和肠内营养组入院时体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较无差异（Pgt;0.05）；肠内营养组和肠内营养组术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较有差异（Plt;0.05），见表1。 　　表1 肠内营养组和肠内营养组入院时、术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白比较 　　2.2肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间 肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间分别为（12%、18.5plusmn;4.6天）、（46%、28.5plusmn;7.4天），差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死，临床上主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。实验室检测发现血和尿中淀粉酶含量升高等[2]。急性胰腺炎若不积极治疗，可出现多种并发症，如胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，脏器功能衰竭，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症，死亡率极高[3]。 　　有学者[3]认为在患者病情稳定、肠功能恢复时，尽早使用肠内营养治疗，因长期禁食会导致患者肠黏膜缺血，电解质紊乱，而且维持肠粘膜稳定的营养因子必须通过肠内营养补给。本次研究中采取的短肽型营养制剂,在提高患者足够营养的同时，经门静脉系统吸收输