急性重症胰腺炎23例诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性重症胰腺炎23例诊治体会 张玉和 （广西柳江县人民医院 545100） 　　【摘要】目的：探讨急诊重症胰腺炎的急诊治疗措施及相应的临床疗效。方法：收集2010年8月～2013年8月我院收治的急性重症胰腺炎患者23例作为研究对象，分别采取手术治疗方式和非手术治疗方式。结果：23例急性重症胰腺炎患者中，治愈20例，死亡3例。其中手术治疗组患者11例，死亡2例，占18.18%；非手术治疗组患者12例，死亡1例，占8.33%。结论：针对患者的病程及病情严重程度，采用合理的手术方式和个体化的综合治疗措施，可以很大程度上提高急性重症胰腺炎患者的存活率。 　　【关键词】急性重症胰腺炎 胰酶 急诊 　　【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0015-02 　　【Objective】Purpose: explore the emergency treatment of severe pancreatitis emergency measures and the corresponding clinical efficacy. Methods: From August 2012 - August 2013 severe acute pancreatitis patients in our hospital 23 cases for the study were taken to surgery and non-surgical treatment methods. Results: 23 cases of severe acute pancreatitis patients, cured 20 cases, 3 deaths. 11 cases of surgical treatment of patients, 2 patients died, accounting for 18.18%; non-surgical treatment group 12 cases, 1 death cases, accounting for 8.33%. Conclusion: For the duration and severity of the patient, using reasonable surgical approach and individualized comprehensive treatment measures can significantly improve survival in patients with severe acute pancreatitis. 　　【Keywords】Severe acute pancreatitis trypsin emergency 　　急性胰腺炎作为一种临床常见的急腹症，多种病因导致胰腺内的胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应，并继发有感染、休克和腹膜炎等多种并发症。近年来发病率有所上升，特别对于急性重症胰腺炎病情凶险，易并发多器官功能损害、衰竭，病死率一度高达50%左右[1]，因此如何加强急性重症胰腺炎的急诊诊治，针对患者不同病因、不同病程制定对症的治疗方案，提高治愈率显得尤为重要。 本研究主要以2010年8月～2013年8月我院收治的急性重症胰腺炎患者23例作为研究对象，回顾性分析了急诊重症胰腺炎的急诊治疗措施及相应的临床疗效。现将研究结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年8月～2013年8月我院收治的急性重症胰腺炎患者23例作为研究对象。纳入标准[2]：①临床确诊为急性重症胰腺炎发作；②不合并有其他严重的疾病；③患者及家属知情同意，并签署知情同意书。其中男15例，女8例，年龄21～78岁，平均年龄（45.4plusmn;6.2）岁。发病原因：胆道感染、胆结石患者13例（56.52%）；发病前暴饮暴食患者8例（34.78%）；其他2例（8.7%）原因不详。 　　1.2 诊断标准[3] 　　参照中华医学会外科学胰腺学组于1996年制定的急性胰腺炎临床诊断标准。 　　1.3 治疗方法 　　手术治疗：对于胆源性胰腺炎合并胆道梗塞，患者出现腐蚀性消化道痿、胰源性腹膜炎、大出血、严重腹腔感染时应及时采取急诊手术的方式。在患者脐与左、右髂前上嵴连线的中外1/3交界处留置腹腔引流管，若患者在灌洗液细菌培养实验阴性、灌洗液淀粉酶水平恢复正常、灌洗液细胞计数检查正常、腹膜刺激征阴性的情况下，可以停止灌洗，并拔出引流管。手术的目的是为了除