急性重度有机磷农药中毒的急诊抢救与护理改进.docVIP

精品论文 参考文献 急性重度有机磷农药中毒的急诊抢救与护理改进 （江苏省兴化市戴南人民医院 江苏 兴化 225721） 　　【摘要】 目的：探讨急性重度有机磷农药中毒的急诊抢救与护理，医护人员如何第一时间对中毒者施行积极有效的救治，如何多科室联动提高抢救成功率。方法：选取2013年1月至2015年12月的70例急性有机磷农药中毒患者采用随机数字表法分为研究组与对照组各35例。对照组患者采取常规急救与护理措施，研究组在常规护理的基础上，给予针对性的急救护理方法，护理内容包括采用不同的方式个体化针对性的清除毒物、解毒剂应用的改进、直肠及膀胱的管理、饮食的护理、患者的心理护理及促进家属和社会给予心理支持等等。结果：经过有效的急诊抢救与护理，研究组有机磷农药中毒患者的疗效、配合度、主要不良反应及并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予有机磷农药中毒患者积极的、个体化、针对性护理措施，可以有效提升抢救成功率，促进患者早日康复回归社会。 　　【关键词】 有机磷农药；急性重度中毒；急诊救治；个体化针对性护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0288-02 　　有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，品种达百余种，大都属于剧毒或高度类[1]。急性重度有机磷农药中毒为我们基层医院急诊常见的抢救病种。大多数病情危重，发展迅速，对中枢神经系统造成严重损伤，如不及时抢救将危及生命。我院于2013年1月至2015年12月共受治急性重度有机磷农药中毒患者70例，分别施行不同的救治及护理并进行对比研究，现报道如下。 　　1.一般资料 　　1.1 一般资料 　　本组资料共有70例，均选自2013年1月至2015年12月的急性重度有机磷农药中毒患者，年龄17～86岁，其中男27例，女43例，均为口服中毒（其中误服1例），将70例急性重度有机磷农药中毒随机分为研究组和对照组。对照组35例患者中男14例，女21例，年龄17～83（42.2plusmn;6.2）岁，有机磷农药服药剂量12～150（51.2plusmn;10.5）ml，中毒至抢救时间15～90（30.7plusmn;15.2）min。参照组35例患者中男13例，女22例，年龄24～86（41.9plusmn;6.1）岁，有机磷农药服药剂量15～145（51.8plusmn;10.51）ml，中毒至抢救时间13～95（31.2plusmn;15.5）min。两组患者的年龄、性别、病史、临床表现及中毒药物种类等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。针对急性有机磷农药中毒急救重点是立即迅速清除毒物；保障循环系统与呼吸系统的功能，心搏骤停时，立即予以心肺复苏；解毒剂的综合应用；直肠及膀胱的管理；饮食的护理；患者的心理护理及促进家属和社会给予心理支持值得在临床护理服务中广泛推广。 　　2.抢救及护理方法 　　对照组与参照组均采用常规的救治与护理措施：（1）立即终止农药的接触和吸收。（2）迅速清除毒物如给予彻底洗胃；口服硫酸钠导泻；脱去污染的的衣裤；用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、手部等部位。（3）早期、足量、联合、重复的应用特异性解毒剂如：阿托品、解磷定。（4）对症治疗：如心搏骤停时，立即试行心肺复苏；酸中毒、低钾血症、心律失常、休克等，应及时予以对症治疗。（5）心理护理：护士应了解患者服毒或染毒的原因，根据不同的心理特点予以心理疏导，以诚恳的态度为患者提供情感上的支持，并认真做好家属的思想工作[2]。对照组在上述抢救护理的基础上实施个体化、针对性的护理措施。现分析如下。 　　2.1 清除毒物 　　2.1.1迅速评估及准备物品 　　急性重度有机磷农药中毒患者大多因各种矛盾产生轻生念头，自行服毒。如果急诊接到电话报告，立即通知医生并让抢救室护士做好各种准备，包括：洗胃机、心电监护仪、吸痰和吸氧装置、气管插管用物、抢救车、除颤仪、39℃～41℃的清水20～40升、必要时准备约束带。患者入抢救室后，迅速评估患者的瞳孔直径；患者身体及呼气、呕吐物中是否闻及有机磷农药的大蒜味；有机磷农药的中毒途径、种类、量、口服时间、是否空腹服药；患者的生命体征、神志、脉氧饱和度等等。护士需要整体了解患者的一切信息，包括临床的和生活的[3]。 　　2.1.2洗胃的护理要点 　　①由于有机磷农药的种类较多，往往不能短时间内确定有机磷农药的种类，为了安全需要使用温清水急性洗胃，敌百虫中毒则一律使用温清水洗胃。②患者因为各种矛盾大都自行服药，往往不配合抢救甚至会激烈反抗，必要时使用约束带。 除患者有鼻中隔扭曲、鼻腔粘膜破溃等不宜经鼻插管的情况，尽量选择经