急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机选择.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机选择 秦红 (贵州省锦屏县中医医院 556799) 　　【摘要】目的 分析急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机选择以及治疗效果。方法 回顾性分析我院2011年3月~2013年5月期间收治的82例急性胆囊炎患者的临床资料，将其平均分成观察组与对照组，每组各41例，其中观察组在2天内进行手术治疗，对照组在2天后进行手术治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组的手术时间、肛门排气时间、抗生素使用时间以及住院时间方面都明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对于急性胆囊炎患者，尽早地实施腹腔镜胆囊切除术治疗，安全系数高，且并发症少，能够明显地改善预后。 　　【关键词】急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 时机 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0080-01 　　腹腔镜胆囊手术(laparocopiccholecystectomy,LC)是胆道外科中最为常用的手术，主要分为顺行性以及逆行性切除术。本文研究分析了自2011年3月到2013年5月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术的82例患者的临床资料，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年3月～2013年5月期间收治的82例急性胆囊炎患者为本次研究对象，其中男37例，女45例；年龄为（21-72）岁，平均年龄为（46.5plusmn;23.1）岁；患者从发病至入院时间平均为（33.5plusmn;21.2）h。82例患者都伴随有上腹部或者剑突下疼痛等，平均体温为（38.2plusmn;1.1）℃，中性粒细胞比率与白细胞计数均有一定升高，通过B超检查显示胆囊有不同程度的肿大，并且胆囊壁增厚约3.5mm，双边征阳性.随机将其分为观察组与对照组，每组各41例，两组患者在年龄、性别以及症状方面没有明显差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　82例患者均采用全身麻醉的方式，进行腹腔镜切除术治疗，其中观察组在入院2天内实施手术，对照组在入院2天后实施手术。具体操作如下：CO2气腹压力保持在（12-15㎜Hg），采用单孔或多孔（3、4??）法，穿刺置入腹腔镜探查腹腔脏器，分离胆囊周围的粘连组织，通过腹壁胆囊穿刺减压来完全露出胆囊与calot三角,解剖胆囊动脉与胆囊管，分别用生物夹夹闭，针对胆囊管结石嵌顿与胆囊颈部的患者，尽可能地把结石推入胆囊，或切开壶腹部取出结石，冲洗后缓慢剥离取出胆囊，然后按常规放置腹腔引流管实施引流。 　　1.3观察指标 　　在所有患者行腹腔镜下胆囊切除手术治疗情况下，认真记录两组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间、出血量以及抗生素使用时间等；同时，还要比较两组患者的切口感染、胆汁漏、胆管损伤及出血等并发症情况。 　　1.4统计学分析 　　采用统计学软件SPSS13.0对临床所得数据进行分析，计量资料以t检验，计数资料以x2检验，如果Plt;0.05，说明差异显著，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组各项观察指标比较 　　从下表可知：观察组在手术时间、肛门排气时间、抗生素使用时间以及住院时间方面都明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。 　　两组各项观察指标比较 　　 　　注：与对照组相比，*Plt;0.05. 　　2.2两组并发症发生情况比较 　　观察组有1例发生胆汁漏、1例发生腹腔出血，并发症发生概率为4.9%；对照组有2例发生腹腔出血，有3例发生胆汁漏，2例发生切口感染，并发症发生概率为17.1%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3讨论 　　腹腔镜胆囊手术是沿脐上缘或下缘切开皮肤约1.0cm，用巾钳提起腹壁，插入气腹针，然后再注入CO2气体，达到一定的压力（12-15㎜Hg）之后,拔出气腹针，插入10㎜Tracor。根据医生的操作水平、习惯和手术部位的情况，可选择单孔或多孔（3-4孔）操作，解剖胆囊三角区结构，最后将包括结石在内的整个胆囊切除[1-2]。手术时间较短，同时创伤较小，患者的痛苦小，在临床中患者容易接受。但有专家指出在采用这种手术治疗时，选择合适的时机非常重要。 　　本次研究结果表明：观察组的手术时间、肛门排气时间、抗生素使用时间以及住院时间方面都明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。这充分说明了选择合适手术时机的重要性。 　　参考文献