急性胃穿孔患者的临床治疗分析 王世平.docVIP

精品论文 参考文献 急性胃穿孔患者的临床治疗分析 王世平 王世平 　　（山东省临朐县朐山医院普外科 山东 潍坊 262600） 　　【摘要】 目的：探讨急性胃穿孔患者的临床治疗方法及治疗效果。方法：选取2011年10月到2013年10月于我院就诊的急性胃穿孔患者共76例，将患者按照入院编号，随机观察组和对照组患者各38例，对照组患者入院之后给予胃大部分切除的手术治疗；观察组给予单纯的胃穿孔修补手术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、手术出血量及并发症发生率、复发率。结果：观察组38例患者在接受上述治疗之后,手术时间、住院时间、手术出血量、并发症发生率均低于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。但观察组患者的术后复发率高于对照组，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：临床上在治疗急性胃穿孔时，需要依据患者的实际情况，选择最佳的手术治疗方案。 　　【关键词】急性胃穿孔；胃穿孔修补；胃切除 　　【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0111-02 　　急性胃穿孔主要由腹腔内脏器疾病引起的一种急性腹部疼痛的疾病。临床上主要表现为面色苍白、呼吸急促、恶心、呕吐等。如若病情得不到控制，会出现休克、甚至威胁患者的生命安全。本次研究的主要目的是探讨急性胃穿孔的临床治疗方法与治疗效果，特选取2011年10月到2013年10月于我院就诊的急性胃穿孔患者共76例，作为本次研究的对象，现将两组患者的治疗过程及疗效报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2011年10月-2013年10月在我院接受治疗的急性胃穿孔患者76例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、CT及胃镜检查后确诊为急性胃穿孔症。将患者随机分为两组，观察组和对照组各38例，观察组38例患者中男性23例，女性15例，溃疡病史30例，无病史8例，患者平均年龄（37.8plusmn;2.2）岁；对照组患者男性25例，女性13例，平均年龄（39.5plusmn;2.0）岁，有溃疡病史的28例，无病史的10例。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组38例患者采取胃切除的手术进行治疗。具体为：进行手术前对患者进行胃镜检查以确定手术穿孔的部位，最后通过手术将穿孔的部位及周围组织进行切除。 　　观察组38例患者采取单纯性穿孔修补手术。具体为：对患者进行胃镜检以确定穿孔的部位，然后用氯化钠注射液对穿孔周围组织进行清洗，最后采取7号线对穿孔部位进行缝合并进行结扎加固。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的手术时间、住院时间、手术出血量及术后并发症发生率及复发率，并对两组患者的总体治疗效果进行记录分析 　　1.4 统计学方法 　　采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取chi;2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者住院时间、手术时间及术中出血量比较 　　观察组38例患者在经过治疗后，住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义，如表1所示： 　　2.2 两组患者术后复发症及并发症发生率综合比较 　　观察组38例患者在经过治疗后，并发症发生率低于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义。但术后复发率高于对照组，无统计学意义。如表2所示： 　　 　　 　　3.讨论 　　胃穿孔是临床上常见的消化性溃疡的并发症，依据溃疡的部位，主要可以分为急性胃穿孔、慢性胃穿孔及亚急性胃穿孔三种。急性胃穿孔主要由腹腔内脏器疾病引起的一种急性腹部疼痛的疾病。临床表现为：恶心、呕吐、腹部疼痛等。 　　临床上对胃穿孔的治疗方法通常依据患者腹腔内的感染程度决定。当患者腹腔内的感染不是很严重时，通常采用单纯性的修补手术进行治疗。当患者的穿孔时间超过24h时，腹腔内的感染就会较严重，通常采用胃部切除的方式进行治疗。 　　在进行手术之前，需要先对患者的病因进行精准的确定，针对患者的实际情况，选择最佳的手术治疗方式，从而有效的避免因胃穿孔导致的其他器官的感染。但在手术过程中，无论采取哪种方式进行治疗，在患者入院之后都要先给予基础性治疗，包括对患者进行血压、心电图及心率等常规的检查。此外，还要注意的事患者在进行手术前禁食禁水，对于术前出现休克的患者，应给予抗休克治疗。 　　本研究结果显示，观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生率均低于对照组，差异明显，(P＜0.05)，具有统计学意义