急性心肌梗死（AMI)静脉溶栓治疗的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死（AMI)静脉溶栓治疗的效果研究 湖南省湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000 【摘 要】目的：研究急性心肌梗死（AMI)静脉溶栓的临床治疗效果。方法：随机将我院2013年4月至2015年4月收治的80例AMI患者分为A、B两组，每组患者各40例；两组均给予静脉溶栓治疗，其中A组患者给予阿替普酶总剂量50mg，B组患者给予阿替普酶总剂量100mg；比较两组患者的临床治疗效果。结果：B组患者冠状动脉再通率为87.5%，明显高于A组患者冠状动脉再通率的67.5%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：采取静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者具有一定效果，与给药阿替普酶50mg相比，加速给药阿替普酶100mg的疗效更加显著。 【关键词】急性心肌梗死；阿替普酶；静脉溶栓 急性心肌梗死（AMI）是临床常见的突发性心血管疾病，因冠状动脉血流中断、闭塞或急性心肌缺血等因素所致。AMI的发病率较高，发病患者多合并心悸坏死，易造成心功能不全等严重疾病的发生[1]。临床治疗AMI，关键在于改善患者心血管，而静脉溶栓治疗能够抑制心肌梗死的发展，且操作方法简单，安全性较高，是AMI患者临床抢救的重要措施。对此，我院于2013年4月至2015年4月，采取静脉溶栓治疗对AMI患者进行治疗，并对静脉溶栓阿替普酶不同给药剂量的临床效果进行了探讨，获得满意效果。现就有关情况作如下陈述。 1资料与方法 1.1临床资料 2013年4月至2015年4月，入选我院收治的AMI患者共80例，入选条件 [2]：①持续胸痛＜30min，硝酸甘油含服无效；②心电图提示心肌梗死；③肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）升高；④无相关禁忌症。采用随机数字表法进行分组，每组患者各40例。A组患者男22例，女18例；年龄30-69岁，平均年龄（55.5plusmn;3.7）岁；梗死部位：非Q波心梗9例，下、后壁11例，前、侧壁20例；发病至溶栓时间：＜6h者16例，6-12h者19例，12-24h者5例。B组患者男23例，女17例；年龄31-68岁，平均年龄（54.9plusmn;4.4）岁；梗死部位：非Q波心梗9例，下、后壁12例，前、侧壁19例；发病至溶栓时间：＜6h者13例，6-12h者20例，12-24h者7例。两组上述资料无显著性??异，可进行比较。 1.2方法 两组均给予心电监护及吸氧，溶栓治疗前常规行血常规、心电图等检查，并嚼服肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg；然后给予低分子肝素5000U，1次/12h，采取皮下注射，持续治疗1周。A组患者首剂阿替普酶静推8mg，90min内静滴阿替普酶42mg，总量为50mg；B组患者首剂阿替普酶静推15mg，30min内静滴阿替普酶50mg，60min内静滴阿替普酶35mg，总量为100mg。溶栓后静推普通肝素12U/kg，维持48h；常规应用抗血小板药、调脂剂、beta;受体阻滞剂等药物。两组溶栓治疗后，服用阿司匹林100mg，1次/日；氯吡格雷75mg，1次/日；维持时间为1年。 1.3再通标准 参照《急性心肌梗死溶栓疗法参考方案》进行评价[3]：溶栓剂输注开始后，心电图中抬高的ST段在2h内，抬高显著的导联ST段下降ge;50%；②溶栓剂输入2-3h内，加速性室性自主心律发生，束支、房室阻滞突然消失，或下壁梗死者发生一过性窦房阻滞、窦性心动过缓；③溶栓剂输入开始后2-3h内，胸痛基本消失；④发病前14h内，血清CK-MB酶峰提前出现，发病前16h内，CK 酶峰提前出现。上述标准除②和③组成不能准确判断再通外，其余任何两项以上联合均可对是否再通进行有效判断。 1.4统计学方法 百分数（%）表示计数资料，计数资料采用x2进行检验，SPSS16.0进行数据处理，P＜0.05说明具有统计学差异。 2 结果 A组患者冠状动脉再通率为67.5%，其中死亡3例，出血6例，无效4例；B组患者冠状动脉再通率为87.5%，其中死亡2例，出血1例，无效2例。两组冠状动脉再通情况的对比具有统计学差异（P＜0.05），如表1所示。 3讨论 急性心肌梗死是欧美地区常见疾病，其中美国每年出现心肌梗死患者约为150万人。我国是世界上急性心肌梗死发生率较低的国家，但随着人们生活方式的改变及医疗技术水平的提升，近几年来，AMI发病率有明显的升高趋势，且多为年轻患者。由于AMI的发病率较高，对人类生命健康的影响较大，因此，早期治疗AMI，实