急性心肌梗死患者便秘的预防的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者便秘的预防的重要性 卢钱娣 (南京医科大学附属无锡市第二人民医院心内科 214002) 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0155-01 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干、过硬的粪便，且排便不畅、困难。 １临床资料 2009年1月—2009年12月我科CCU病房共收治急性心肌梗死的患者110人，男65人，女45人，因为便秘而发生心衰的患者有8人，猝死的患者有5人. ２急性心肌梗死便秘的原因分析 2.1急性心肌梗死在急性期需绝对卧床休息，容易引起便秘。 2.2强烈疼痛和心肌梗死后的恐惧感，尤其是因为用力排便而诱发急性心梗的患者，精神过度紧张，导致了植物神经功能紊乱，抑制了规律的排便活动。 2.3不习惯床上排便，有意抑制排便，导致粪便在肠腔内停留过长，水分被吸收过多，使大便干结而引起便秘。 2.4因心肌缺血、缺氧及坏死，心功能明显减退，心搏出量减少，常导致消化机能低下食欲减退，尤其是粗纤维摄入过少，致使肠腔内容物不足，以至不能有效地刺激直肠粘膜引起排便反射。 2.5药物的影响：镇静剂、神经阻滞或抗胆碱能药物的应用，尤其是吗啡、罂粟碱等，使胃肠蠕动抑制或减弱，加重排便困难。 2.6老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩、肠道肌张力减低、排便能力较差，加上胃肠粘膜分泌减少，大便容易秘结而形成便秘 ３护理措施 3.1心理干预　　患者因强烈的疼痛和心肌梗死发生后的恐惧感，进入监护室接触陌生环境后，在无家属陪伴的情况下易精神过度紧张，产生焦虑心理，抑制了规律性排便活动。因此患者入院后，护士应主动观察患者的心理活动，向其讲解焦虑等心理因素对疾病的影响，主动介绍病室周围环境和疾病知识，帮助患者尽快适应环境，主动关心询问患者，满足患者的各项生理需求。 3.2行为干预　　排便时给予患者屏风或床帘遮挡，另外可给予患者手法按摩促进排便，也可指导患者进行胸腹部深呼吸及收腹运动，以刺激肠蠕动和增强腹肌收缩力，促进排便。 3.3饮食护理干预　患者入院后，经抢救治疗后，我们护士对患者进行评估，讲解饮食对疾病影响的重要性。急性期应以低脂、清淡、易消化食物为主，从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食。鼓励患者多进食高维生素、高纤维的蔬菜，如菠菜、芹菜、白菜等切碎煲粥或汤。两餐之间吃一些含纤维素较高的水果，如香蕉、苹果、猕猴桃等。多饮水，无心力衰竭的患者，每天至少饮水1500ml以上。 3.4人为干预 心肌梗死患者入院按医嘱常规服用软化大便的药物，如果导，乳果糖等，对于两天未解大便，有便意感的患者，我们可提前给患者使用开塞露，软化大便，促进顺利排便，减少患者因屏气用力排便诱发并发症。 ４结果 2010年2月—2010年6月CCU收治急性心肌梗死病人50人，男20人，女30人，通过我们提前给予便秘预防措施后，未发生一起因便秘而引起的心衰或猝死等并发症。 ５讨论 急性心肌梗死患者因便秘而诱发各种并发症引起猝死一有大量文献报道。对冠心病患者便秘的护理已经引起广大医务人员的重视，但急性心肌梗死患者入院后，医务人员常将抢救工作放在首位，易忽视对抢救处理后有可能发生便秘的危险因素的评估及预防，缺少相应的护理措施，常在患者发生便秘后才给予护??措施，导致患者在首次排便即诱发各种并发症，甚至突然猝死，我们在今年入院的患者提前关注到患者的大便问题，提前给予预防措施，使得患者均未因为便秘而导致诱发各并发症。因此，对急性心肌梗死患者提前给予预防护理措施相比发生便秘后在给与补救措施，不论对急性心肌梗死并发症的预防还是降低急性心肌梗死的死亡率均有重要意义。 参 考 文 献 [1]唐维新. 实用临床护理（三基） 东南大学出版社. [2]王霞.急性心肌梗死便秘的原因分析及护理.[C]护理论坛.2009，21-0084-01. [3]佘燕萍，莫衬南. 护理干预前移对急性心肌梗死患者便秘的预防.[A]2008,10-0992-02.