急性心肌梗死36例临床分析 汪孝胜.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死36例临床分析 汪孝胜 汪孝胜（湖北省阳新县中医院急诊科　湖北阳新　435200） 【摘要】目的 对急性心肌梗死的临床特点进行分析探讨。方法　回顾性分析2010年1月-2011年1月我院急诊内科收治的36例急性心肌梗死患者的病历资料，对其进行归纳总结。结果　在急性心肌梗死患者中，老年患者的心肌梗死发生率明显高于青年患者，并且他们的临床特点存在差异, 急性心肌梗死的主要发病因素为过量吸烟、饮酒、疲劳、冠心病家族史，高血压、高血脂、糖尿病史等。以急性“前壁”和“下壁”的“ＳＴ段抬高性”心肌梗死为主要类型。结论　根据不同患者急性心肌梗死特点, 早期做出诊断和合理治疗尤为重要。 【关键词】　急性　心肌梗死　临床特点 急性心肌梗死( AMI) 是心脏猝死的主要原因，是主要冠状动脉的急剧闭塞引起的大面积心肌坏死,是冠心病各类型中最严重的一种，临床预后较差[1]。随着我国生活方式的改变和人均寿命的提高，急性心肌梗死(AMI)的发病率呈逐年上升的趋势, 本病发病较急，如不及时诊治会危及患者的生命，同时给社会和患者的家庭带来了沉重的负担。本文回顾性分析2010年1月-2011年1月我院急诊内科收治的36例急性心肌梗死患者的病历资料，现报告如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料 我院2010年1月-2011年1月急诊内科收治急性心肌梗死36例患者，其中，男23例，女13例；年龄在18-87岁之间，所有患者在入院后通过临床表现心肌酶学检查和心电图等辅助检查均已确诊为心肌梗死，诊断标准参考WHO的AM I诊断标准[2]。 1.2 方法 将急性心肌梗死患者的发病年龄、相关危险因素、发病部位进行统计分析。 1.3 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以(x-plusmn;s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用chi;2检验，P＜0.05为有显著性差异。 2　结果 2.1 急性心肌梗死患者发病和死亡率与年龄的关系 急性心肌梗死患者的发病率和死亡率在与年龄有着很大的相关性，分析结果见表1。 表1 急性心肌梗死患者发病和死亡率与年龄的关系 结果如上表所示，在不同年龄段的急性心肌梗死患者中，70-79岁是患者发病率和死亡率的高峰期，在80岁之前患者的发病人数呈现逐渐上升的趋势，小于40岁患者的发病率最低，说明老年患者的心肌梗死发生率明显高于青年患者。 2.2 急性心肌梗死患者的相关危险因素分布 急性心肌梗死一般好发50-60岁男性，很少见于年轻人，但是由于工作生活的快节奏、过度劳累、酗酒、吸烟、暴饮暴食等不良生活习惯，导致许多青年人患急性心肌梗死疾病。急性心肌梗死患者60岁之前“吸烟”为主要的相关危险因素，60岁之后“高血压”则为主要的相关危险因素，见表2。 表2 急性心肌梗死患者的相关危险因素分布 2.3 急性心肌梗死患者的梗死发病部位分布 通过对我院2010年1月-2011年1月急诊内科收治急性心肌梗死36例患者的病历进行分析，急性心肌梗死患者在急性“下壁”和急性“前壁”发病人数最多，急性“下壁”心肌梗死发病的年龄段集中在小于40岁、40-49岁和60-69岁这三个时期，急性“前壁”心肌梗死发病的年龄段在50-59岁、70-79岁和ge;80岁三个时期。 3　讨论 3.1 急性心肌梗死的临床特点 近几年来,针对急性心肌梗死临床特征的研究逐渐增多，本人就1年内急性心肌梗死患者的发病、死亡、相关危险因素以及梗死部位等发病特点进行统计分析，对该病的防治有着一定的应用价值。 从本组资料可以看出，急性心肌梗死的发病人数、死亡人数、相关危险因素、梗死部位的高峰期都在70到79岁之间。本文结果与姜玉霞[3]稍有不同，后者研究显示,老年性心肌梗死的发病年龄高峰在60到69岁之间。吸烟和高血压是急性心肌梗死患者相关危险因素中最重要的因素,吸烟导致急性心肌梗死的机制，可能是由于烟中含有的尼古丁等成份的长期慢性刺激，导致冠状动脉痉挛、血流受阻、形成涡流或是动脉血栓，最终导致冠脉完全闭锁、心肌缺血坏死而引发心肌梗死。高血压导致急性心肌梗死的机制大都是因为冠脉粥样斑块或痉挛等改变引发心肌梗死。急性“下壁”和“前壁”心肌梗死发病人数为最多。急性心肌梗死的这些临床特点使我们认识到应该改变一些不良的生活方式，如戒烟、戒酒等，应积极对高危人群进行健康宣教，并让此人群及时进行心