急性冠状动脉综合症的优质护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性冠状动脉综合症的优质护理体会 孙晓辉 于辉 孙晓芳 （山东省威海市经济技术开发区医院 264205） 【摘要】 目的 探讨急性冠状动脉综合症患者的护理方法。方法 对我院收治的35例急性冠状动脉综合症患者进行治疗和急救护理、用药护理以及心理护理等优质护理。结果 1例患者并发严重的心律失常，1例患者因并发严重肺部感染，经治疗无效后死亡。其余33例患者经治疗后均治愈或明显好转出院。结论 针对ACS患者，护理人员要掌握疾病相关知识和治疗过程，同时注重对患者的心理护理。密切观察患者的病情变化，积极配合医生治疗，将优质护理的理念落实到ACS急救护理的每一个环节，充分发挥优质护理在急救中的作用，降低患者病死率，提高其生活质量。 【关键词】急性冠状动脉综合症 优质护理 体会 急性冠状动脉综合症（acute coronary syndrome, ACS）是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括不稳定心绞痛、ST段抬高心急梗死和非ST段抬高心肌梗塞[1]。该病具有发病急、变化快、病死率高等特点，及时给予ACS患者急优质的护理干预，对于患者的急救和预后与转归至关重要。2011年4月-2012年4月，我院采取优质护理干预治疗ACS患者35例，取得了满意的效果，现将护理方法进行总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年4月-2012年4月我院共收治ACS患者35例。其中，男23例，女12例；年龄32-78岁，平均51岁；不稳定心绞痛11例，ST段抬高心肌梗死15例，非ST段抬高心肌梗死9例。 1.2 护理方法 1.2.1 急救护理 ACS患者发病时均有明显的胸痛，通常出现心前区、胸骨后及附近部位[2]。此时，需让患者平卧，不可走动，尽可能不要搬动病人，给予舌下含服硝酸甘油片0.3mg，建立静脉通路；吸氧以增加心肌氧供应，减轻缺血和疼痛；必要时给予吗啡止痛；抽血检测血常规、血糖、凝血常规、心肌酶等；床头心电监护，严密监测血压、心率和血氧饱和度等指标，出现异常情况立即报告医生；准备好抢救器械和药品。 1.2.2 用药护理 严密监测药物治疗对疾病的治疗作用和对患者生命体征的影响。护士要熟练掌握ACS内科药物的剂量和服用方法等，严密观察药物产生的心率衰竭、心率失常以及心源性休克等不良反应及用药注意事项，一旦发生及时报告医生，进行对症处理。 患者服用硝酸酯类扩血管药物和beta;受体阻滞剂等降低心肌耗氧量的药物时，需要严密观察药物对血液动力学的影响。服用阿司匹林、低分子肝素钠等抗血小板、抗凝剂时需要严密监测患者的血压、心律、心率以及出血倾向[3]。 1.2.3 心理护理 对于ACS这类需要急救的患者，由于患者的病情急，死亡率高，医务人员通常比较同时对患者生命体征的救护，而忽略了对患者及其家属的心理护理。有研究报道，良好的心理护理可以降低有严重心理问题的ACS患者的发病率和死亡率[4]。护理人员应针对患者因病情重产生情绪低落和恐惧、抑郁悲观等心理做相应的心理辅导。护理人员应向患者及其家属介绍相关心脏病知识，并给予安慰，减轻患者及其家属的不良心理，鼓励患者让其积极配合医务人员急救工作，保证急救护理工作的顺利开展。 1.2.4 一般护理 ACS患者的饮食、大小便等生活均需要特别护理，如有饮食不合理、大便用力等不适均可能导致意外发生。需要根据患者的病情评估，起病后4-12h给予流质、半流质饮食，少量多次，每次不超过200ml，预防血容量不足和低血糖等症状，实现合理饮食。然后过度到清淡、高蛋白质和纤维素、富含维生素、低胆固醇、低盐、易消化、产气少的饮食。少食多餐，多吃水果蔬菜，一日三餐饮食规律，忌烟酒。了解患者的排便情况，遵嘱患者排便不要用力。对于便秘患者，必要时遵医嘱给予适量通便药物。 1.2.5 恢复期护理 对于卧床时间较长的患者需要加强皮肤护理和口腔护理，定时给患者翻身、拍背，保持床单的清洁、干燥，防止发生褥疮；鼓励患者咳嗽，防止呼吸道感染；定期帮助患者做主动或被动的关节、肌肉活动，促进血液循环，防止血栓生成。 1.2.6 出院指导 经住院治疗后，患者胸痛消失，心电图及其他指标恢复正常，卧床休息14天后方可出院。患者出院时要给予出院指导。教会患者自己判断病情、紧急时如何自我救护。遵嘱患者坚持住院期间的健康合理饮食，避免情绪的波动，保持良好的心情。患者出院后要定期电话随访，了解患者恢复情况，并给予相应指导。 2 结果 本组35例ACS患者入院后均给予了