思维导图健康教育模式应用于挽救性全喉切除术患者的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 思维导图健康教育模式应用于挽救性全喉切除术患者的探讨 马益芳１　金林萍２通讯作者 　　１．广州市中山大学附属肿瘤医院　广东　广州　５１００６０;２．广州市广东省第二中医院　广东　广州　５１０２６０【摘要】　目的　应用思维导图健康教学模式,宣教喉癌同期放化疗后未控行挽救性手术的患者,研究该模式对患者的影响及意义.方法　将７２例挽救手术的患者分为实验组及对照组,实验组应用思维导图模式开展健康教育,对照组实施传统口头健康教育,对两组患者的健康教育效果、负性心理反应等观察指标进行评价.结果　实验组在实施健康教育后的SAS、SDS评分较对照组均明显下降(P＜０．０１＝.结论　思维导图是可视化、内在联系清晰的知识架构图,该健康教育模式可提高喉癌患者自我管理能力,改善负性心理反应,在保证喉套管的固定、防止异物进入气管、协助排痰方面优于对照组患者. 【关键词】　思维导图;　喉癌;　同期放化疗;　挽救性手术;　健康教育 　　【中图分类号】R４７３．７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２６３－０１ 　　喉癌的个体化治疗的选择集中于:单纯手术(包括开放手术和内镜手术)、单纯放疗、同期放化疗、单纯化疗和化疗联合靶向治疗[１].从疾病控制角度早期的喉癌,公认的３中治疗方式均能达到良好的肿瘤控制效果,即内镜下激光手术, 开放式喉部分切除术和全量放疗.尽管同期放化疗有很多急性或迟发性毒性反应导致喉功能损伤,但是同期放化疗在不降低生存率的情况下提高了喉保留率, 所以喉保留的临床实验是目前较热点的治疗模式,然而,喉癌同期放化疗后仍有部分患者肿瘤并未控制,在治疗结束后３个月内影像及临床均显示肿瘤残留,这就称之为:喉癌同期放化疗后未控[２].对于上述未控患者,临床上还可进行挽救性全喉手术,上述治疗日趋增多所以临床护理问题日趋明显,亟待医护人员解决.本文就喉癌同期放化疗后未控行挽救性全喉手术患者的健康教育模式进行探讨. 思维导图(mindmap)是一种革命性的图像式思维工具,它通过图文形式把各级主题的关系用层级图表现出来,将主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接,从而帮助人们进行直观的思维和记忆[３].本研究以入住我院喉癌同期放化疗后未控行挽救性全喉手术的肿瘤患者为研究对象,将思维导图应用于患者期间的护理工作中,旨在探寻一套实用有效的健康教育模式. １　对象与方法 　　１．１　对象 　　选择２０１３年１月至２０１４年１２月就诊于中山大学肿瘤医院确诊为喉癌的患者,７２例病人人组本试验,男性６５例,女性７例,年龄３６~７２岁,中位年龄５３岁, 实验组４０人,对照组３２人. １．２　方法１．２．１　制作思维导图将美国纽约　MemorialSloan－ketteringCancerCenter的Hon．Fdrd教授惠赠喉癌护理思维导图进行汉化翻译,方便患者理解及记忆.１．２．２　健康教育方法对照组以传统口头宣教的形式进行全喉手术期间的健康教育.实验组根据全喉手术期进程分别采用相应的思维导图模块对患者实施针对性健康教育.由责任护士持对应的思维导图,以问题导入—梳理知识—巩固反馈—总结归纳的健康教育对患者进行讲解,结束后将该资料交给患者,以方便其随时学习.１．２．３　资料收集方法患者在完成健康教育后进行?喉癌健康宣教评价问卷? 调查,有效问卷７２份,回收率为１００％.在健康教育前后分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行健康心理评估.１．２．４　统计方法收集详细资料数据,建立临床数据库,应用SPSS１８．０软件进行统计学分析,组间比较采用t检验,以P＜０．０５认为差异具有统计学意义. ２　结果２．１　心理评估结果比较两组患者开展健康教育前SAS和SDS量表评分比较差异无统计学意义,分别实施不同模式的健康教育后,两组的SAS、SDS评分均有所下降,其中实验组SAS、SDS评分下降显著,差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１. 表１　健康教育前后两组SAS、SDS评分比较 　　３　讨论３．１　喉癌同期放化疗后未控挽救手术的患者均存在着较大的精神和心理方面压力[４].由于面临着“癌症”和“失语”的双重打击,加上呼吸道及消化道的生理结构发生改变,失去发音功能而且自我形象的改变,加重了患者焦虑和抑郁的心理、有甚者加重为悲观、绝望.但是,其心理状态有别于常规手术或常规放化患者.由于患者历经放疗化疗对疾病已有较为深入的认识,所以患者较之初治患者常有较重猜疑、顾虑等情绪,常常是通过对医护人员的察言观色来猜测自己的病情.通常,喉癌患者多数为老年患者,其心理比较敏感、情感通常较为复杂,常常担心自己的患病会给家庭带来生活方面乃至经济层面上的负担,甚至担心家庭成员之间的关系也会因为自己的患病而导致变化,等