思密达联合茵陈汤治疗新生儿黄疸疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 思密达联合茵陈汤治疗新生儿黄疸疗效观察 （泰州市中医院儿科 江苏 泰州 225300） 　　【摘要】目的：观察思密达联合茵陈汤治疗新生儿黄疸的效果。方法：新生儿黄疸患儿随机分成两组，两组患儿均采用蓝光照射及茵陈汤口服，治疗组在蓝光照射及茵陈汤口服基础上加思密达口服，5天后复查血清胆红素。结果：治疗组疗效优于对照组，两组比较有显著差异，Plt;0.05。结论：思密达联合茵陈汤治疗新生儿黄疸，疗效显著，患儿家长易接受，副作用少，能缩短患儿住院时间，经济方便，无副作用，值得临床推广。 　　【关键词】思密达；茵陈汤；新生儿黄疸；中西医结合疗法 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0122-02 　　新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。人体内胆红素代谢是在一系列的酶作用下进行的，受诸多因素影响。如果胆红素代谢发生障碍，临床可出现黄疸，新生儿期黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸不需要特殊治疗，多可自行消退。新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸，TSBgt;102umol/L（6mg/dl）；②足月儿TSBgt;220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿gt;255umol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素gt;26umol/L（1.5mg/dl）；④TSB每天上升85umol/L（5mg/dl）；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重[1]。常见原因为溶血、体内出血、感染、窒息、缺氧、酸中毒、新生儿肝炎综合征、先天性遗传代谢性疾病、胆管系统疾病、肠肝循环增加等。新生儿血脑屏障功能弱，血中未结合胆红素易通过，在严重病理性黄疸时易并发新生儿胆红素脑病、脑损伤，重者遗留智能发育落后、脑瘫、锥体外系征等，甚至危及生命。因此对新生儿高胆红素血症进行及时恰当的治疗十分必要。我院于2015年3月—2016年2月应用思密达联合茵陈汤及蓝光照射治疗新生儿黄疸80例，取得较好效果，从而减少胆红素脑病的发生，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年2月—2016年3月在本院住院治疗新生儿病理性黄疸患儿共80例。全部病例诊断均符合上述新生儿病理性黄疸诊断标准。其中男42例，女38例，年龄3～22天，体重2500g～4000g。随机将患者分为对照组与观察组。每组40例。所有患儿均为足月新生儿，排除新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、颅内出血、先天性胆道疾病、新生儿溶血病、胆红素脑病及需要换血者。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予单面蓝光治疗，每天8～12小时，用光疗眼罩遮盖患儿双眼，纸尿裤遮盖外生殖器，灯光与患儿的距离为20cm～25cm，尽量广泛照射，使患儿皮肤均匀受光。治疗期间控制体温正常范围，保持皮肤清洁，保证足够的水分及热卡，治疗组在蓝光治疗基础上加思密达及中药茵陈汤（茵陈颗粒7.5g、甘草颗粒1.5g）口服，思密达1g/次，三次/日，两次喂奶期间温水冲服。 　　1.3 临床观察指标 　　治疗前、后分别抽血检测患儿监测血胆红素水平，每日予经皮胆红素测定仪测定患儿皮肤黄染变化情况；观察患儿黄疸消退时间，并记录患儿是否出现不良反应。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 17.0统计软件，计量资料数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间均数比较采用方差分析，组内两两比较采用t检验，计数资料数据以百分比或率表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果分析 　　2.1 疗效判定 　　显效：治疗5天皮肤黄染明显消退，经皮测胆红素lt;7mg／dl；有效：治疗5天后皮肤黄染减轻，经皮测胆素下降gt;7～10 mg／dl；无效：治疗5天后皮肤黄染无明显消退，经皮测胆素gt;10mg／dl[2]。有效例数=显效+有效例数。 　　2.2 结果 　　两组患者总有效率均较满意，但观察组的总有效率95%明显优于对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。 　　 　　2.3 不良反应 　　所有患儿未发现不良反应。 　　3.讨论 　　新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L（5mg/dl），则出现肉眼可见的黄疸。新生儿期胆红素的代谢不同于成人，主要如下：（1）新生儿每日生成的胆红素明显高于成人（新生儿8.8mg/kg，成人3.8mg/kg）；（2）新生儿血浆白蛋白联结胆红素的能力不足；（3）肝