思力华治疗慢阻肺稳定期的观察.docVIP

精品论文 参考文献 思力华治疗慢阻肺稳定期的观察 张向红 （湖南省长沙市第八医院呼吸内科 410001） 【摘要】目的：探讨思力华治疗慢阻肺稳定期的观察。方法：采用美国Vmax6200型肺功能仪，测定第一秒用力呼气量(FEV1)，最大肺活量(FVC)，FEV1／FVC及FEV1占预计值％等主要指标。结果：治疗后FEV1、FEV1／FVC及FEV1／预计值、6MWD/m，较治疗前有不同程度提高(Plt;0.05)。结论：思力华治疗慢阻肺稳定期疗效显著，对患者生活质量的提高具有临床意义，值得推广。 【关键词】 思力华 慢阻肺稳定期 【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0158-02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可防、可治，以持续、渐进的气流受限为特征的疾病，患病人数多，死亡率高。该患者虽在急性发作期过后病情缓解，但患者的肺部功能仍在继续恶化中，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，因此尽早药物干预，改善预后，迫在眉睫。我院对2011年3月一2012年10月在我院门诊及住院部就诊的中重度COPD稳定期患者40例进行思力华治疗和临床观察，疗效显著，下面和大家一同来分享。 1 临床资料 1.1 一般资料： 2011年3月-2012年10月在我院门诊及住院部就诊的中重度COPD稳定期患者40例，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组2007年拟定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1]，男28例，女12例，年龄43～82岁(平均53.4岁)。近2周内无肺部感染症状，无需吸氧治疗，同时除外心血管、神经及肌肉系统病变同时予戒烟，步行运动，缩唇训练，营养支持肺康复训练8周。 2 方法 2.1 疗效观察： 采用美国Vmax6200型肺功能仪，测定第一秒用力呼气量(FEV1)，最大肺活量(FVC)，FEV1／FVC及FEV1占预计值％等主要指标。6分钟步行距离(6MWD)检测。将患者各步行距离划分为4级，即I级：少于300米；II级：300—374.9米；III级：375—449.9米；IV级：大于450米。(肺功能需做2次，取其最高值，两次检测总值须lt;5％，均在上午用药前进行。) 2.2 治疗方法 所有患者均在稳定期进行观察。思力华，勃林格殷格翰公司生产，使用吸入装置吸入，每次1粒胶囊，每粒胶囊18微克，每天1次。 3 结果 3.1 统计学方法： 对已得数据进行t检验。治疗前后采用配对t检验比较。 Plt;0.05为差异有统计学意义。 3.2 肺功能变化： 完成治疗3个月的慢阻肺患者无失访病例，在治疗结束时，患者FEV1、FEV1／FVC及FEV1／预计值、6MWD/m[2]，较治疗前均有不同程度提高(P均lt;0.05)。治疗结束时两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 表1 治疗前后肺功能指标比较 组别 FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1/预计值(%) 6MWD/m 治疗前 1.09plusmn;0.62 50.3plusmn;18.7 50.31plusmn;2.27 214 治疗后 1.08plusmn;0.68 50.4plusmn;20.6 50.14plusmn;12.32 305 4 讨论 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以呼气气流受限为特征的病变，其气流受限多呈进行性发展，尤其是中一重度COPD患者，长期气流受限引起肺通气功能严重不足导致呼吸衰竭和肺性脑病，使死亡率增高。稳定期治疗的主要目标是缓解症状，改善运动耐量和健康状态，阻止疾病进展，预防和治疗急性加重，降低病死率[3]。支气管扩张剂抗胆碱能药物是COPD治疗中常用有效药物，长期应用没有耐受性，因此它被推荐为有持续症状的COPD患者长期治疗的第一线用药。COPD全球防治倡议(GOLD)和美国胸科学会／欧洲呼吸学会(ATS／ERS)指南均推荐思力华等长效支气管扩张剂作为II级以上稳定期COPD患者治疗的主要药物[4]。2011年底发布的：《COPD全球策略》稳定期COPD治疗重大变更，思力华获重点推荐，即B组以上