脑出血疾病的查房PPT.pptVIP

脑出血护理查房;;;一、概述;三、发病机制和病理变化;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;五、辅助检查;五、辅助检查;五、辅助检查;七、治疗要点;七、治疗要点;七、治疗要点;七、治疗要点; 病例分析 ; 患者，女，21岁，于9岁时曾无明显诱因下出现 头痛，较剧烈，伴有呕吐，当时送至我院，行腰穿 检查有血性液，在我院行内科治疗（具体不详）， 后患者病情好转予以出院。13岁时患者再次无明 显诱因下出现头痛，伴有呕吐，送至北京（具体医 院不详），诊断左小脑桥脑角AVM，给予行介入 栓塞和伽马刀治疗。此次8小时余前患者无明显诱 因下再次出现头痛头晕，伴有呕吐1次，为胃内容 物，神志不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，无口 吐白沫，急送至我院急诊，入急诊时患者神志不 清，呼之不应，痛触觉反应差，双侧瞳孔等大等 圆，0.2cm，对光反应迟钝，P 69次/分，RR 22次/分，NBP 151/109mmHg,双肺可闻及 哮鸣音。;否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认家族遗传病史。 辅助检查： 1）头颅CT检查：头颅CT检查提示小脑出血，破入脑室 2）2012年1月4日查血生化：谷丙转氨酶 42U/L，谷草转氨酶 62U/L，尿素 4.76mmol/L，肌酐 63.4μmol/L，白蛋白 30.3g/L，球蛋白 26.7g/L，尿素 4.76mmol/L，肌酐 63.4μmol/L，血清钙 2.08mmol/L，血清磷 0.35mmol/L，血清镁 0.60mmol/L，钠 136.0mmol/L，钾 3.39mmol/L，氯 103.6mmol/L 3）2012年1月3日查电解质：电解质：血清钙 2.02mmol/L，钠 138.0mmol/L，钾 3.50mmol/L，氯 109.5mmol/L，给予补钾。血常规：白细胞计数 14.63×10^9/L，红细胞计数 4.21×10^12/L，血红蛋白 121g/L，红细胞压积 0.35，血小板计数 107×10^9/L，出凝血时间：血浆凝血酶原时间 15.5秒，PT-INR 1.30，活化部份凝血活酶时间 39.7秒，血浆凝血酶时间 14.2秒，纤维蛋白原 2.93g/L，血气分析：PH 7.49，二氧化碳分压 27mmHg，氧分压 139mmHg，碳酸氢根 20.3mmol/L，二氧化碳总量 21.2mmol/L，碱差 -2.1mmol/L，氧饱和度 99%，夜班复查电解质：血清钙 2.07mmol/L，血清磷 0.73mmol/L，血清镁 0.67mmol/L，钠 136.0mmol/L，钾 4.06mmol/L，氯 106.4mmol/L ;九???护理诊断;十、护理措施;十、护理措施;十、护理措施;十、护理措施; 讨 论;脑出血与脑梗塞病人在治疗和护理上有何不同 ？ ;早期应严格制动，避免搬动病人，取头高静卧。 监测血压，应用降压药有效降低血压，应用止血剂，出血量大于60ml尽早进行血肿清除手术治疗。 正确使用脱水剂控制脑水肿，按昏迷和瘫痪病人护理常规进行护理，病情稳定后方可进行肢体被动、主动活动与功能锻炼。;宜尽早应用扩血管、溶栓、抗凝药物治疗，抗血小板凝集，活血化瘀，必要时介入手术置入血管支架。 尽早康复护理与功能锻炼，防止并发症。 如有意识障碍与瘫痪按昏迷和瘫痪病人护理常规进行护理。;对深昏迷病人采用哪些方法可鉴别其有无偏瘫 ？ ;对深昏迷病人采用哪些方法可鉴别其有无偏瘫？ ;脑疝的类型及主要临床 表现 ？;脑疝的类型;脑疝该如何处理？;脑疝该如何处理？;谢谢