羊水过少.pptPPT.pptVIP

羊水过少的护理查房 病史简介 患者高丹丹，女，24岁，已婚职员汉族安徽涡阳人，因“停经39周，发现羊水过少2天”入院。平素月经规则，周期30天，末次月经：2013年9月21日，行径如常。预产期：2014年6月28日。停经30+天自测尿HCG（+），孕40+天感恶心及食欲减退等早孕现象，症状持续至孕4+月消失，孕早期无感冒服药史、无毒物及放射性物质接触史，无阴道流血、流液史。停经4+ 月自觉胎动至今，孕期定期产检。 床位护士：xxx 一、学习目标 1.能解释羊水过少的定义 2.能阐述羊水过少的护理要点 3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握治疗原则 4.了解羊水过少对母婴的影响 分类 羊水过多 羊水过少 羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期其部量约为800~1000ml，以每小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。 三、病因 胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病 过期妊娠、胎儿生长受限妊高征、胎盘退行性变、胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿血液重新分配，为保障脑和心脏血供，肾血流量减少，导致羊水减少 三、病因 胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病及药物 羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。 血容量不足，药物 产妇于6.21号12:27收住入院 接待护士热情自我介绍，根据需要立即安排床、卧位，听取胎心音为140次/分，胎心监护，通知医生。 介绍管床责任护士，修剪指甲，入院评估体检，血标本采集。 详细的入院须知，讲解羊水过少的风险、注意事项，产科谈话并签字 完成入院的病历书写并记录。 体格检查 查体：T36.7℃ P69次/分 R20次/分BP113/65mmHg 神志清，精神可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，水肿+。 产检：宫高29cm，腹围100cm，胎心140次/分，胎位LOA，无宫缩。 阴道检查：未做。 其他：2014年6月19日本院B超提示：羊水指数48mm。 辅助检查 2014.6.19 我院门诊肝肾功能、血常规、术前五项结果正常。特殊检查：B超提示羊水过少；心电图正常。 患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g，Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室，切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多，尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治疗。镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小时，禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并进行母乳喂养知识宣教。 四、羊水少辅助检查的方法 B超是羊水过少的主要辅助诊断方法 羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm，或羊水指数≤5cm诊断羊水过少；羊水指数 8cm则为可疑羊水过少 羊水直接测量 其他检查 妊娠晚期发现羊水过少，应结合胎儿生物物理评分、胎儿电子监护仪检查、尿雌三醇、胎盘生乳素监测等，了解胎盘功能及评价胎儿宫内安危，及早发现胎儿宫内缺氧。 五、护理问题 护士：xxx 1.知识的缺乏 缺乏羊水过少的相关知识 2.有胎儿受伤的危险 羊水过少胎儿内环境受损，有胎儿窘迫的可能。 主管护师：xxx 3.有感染的危险 与机体抵抗力下降，细菌易经阴道上行感染有关。 4.恐惧 与担心自身与胎儿安危有关。 护士：xxx 5.对母儿的影响 胎儿：增加围生儿发病率和死亡率（胎儿缺氧和胎儿畸形） 母体：增加手术产及引产几率