糖尿病口服药物治疗PPT.ppt

糖尿病口服药物治疗及护理;糖尿病治疗的五驾马车;磺脲类胰岛素促泌剂;磺脲类胰岛素促泌剂作用机制;磺脲类胰岛素促泌剂;不良反应： 低血糖反应 体重增加 其他：消化道反应、皮肤过敏反应、血细胞减少、头晕、视力模糊、身体平衡功能发生障碍等神经系统反应。 ;注意事项： 磺脲类药物普遍存在继发失效的问题 药物相互作用： 增强SU类降血糖效应的药物 水杨酸类、磺胺药、β受体阻滞剂、利血平氯霉素、保泰松、胍乙啶等 降低SU类降血糖效应的药物 双克、呋塞米、糖皮质激素、雌激素及口服避孕药等 ;非磺脲类胰岛素促泌剂（格列奈类）;双胍类降糖药;代表药物： 二甲双胍、苯乙双胍 服药时间：餐中或餐后即刻 优势： 不加重胰岛负担，不导致高胰岛素血症 降糖效果非常理想，单药治疗可降低糖化 1.5%-2.0% 可有效控制体重 降低心血管并发症 无致癌、致突变作用，对生育能力无影响;双胍类降糖药;禁忌症： 双胍类过敏者或酗酒者 心力衰竭、心功不全、慢阻肺、肺心病等缺氧性疾病 肝功不全、肾功不全（血肌酐水平男性﹥1.5mg/dl,女性﹥1.4mg/dl） 糖尿病并发急性并发症 血管造影前后48h暂停服用 维生素B12和叶酸缺乏未纠正者禁用 ;不良反应： 胃肠道反应：食欲下降、恶心、 呕吐、口干口苦、腹胀、腹泻等 乳酸酸中毒 肝肾功能损害 加重酮症酸中毒;α-糖苷酶抑制剂;快速的消化吸收;适应症： 2型糖尿病病人、肥胖超重者、高胰岛素血症。 尤其适合餐后血糖升高的老年人 1型糖尿病病人作为胰岛素的辅助治疗 ;不良反应： 胃肠道反应：胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见腹痛 转氨酶升高：个别病人会出现无症状的转氨酶升高 皮肤过敏反应 ：个别病人可能会出现红斑、皮疹和荨麻疹 低血糖？;胰岛素增敏剂 ---噻唑烷二酮类;适应症： 单独用于经饮食和运动控制不佳的2型糖尿病病人与双胍类 磺脲类药物或胰岛素合用于2型糖尿病病人;不良反应： 肝毒性是严重不良反应 水钠潴留是常见不良反应，心力衰竭患者禁用 肝、肾功能不全者禁用 增加骨折风险;糖尿病口服药新进展  --胰高血糖样肽-1（GLP-1）;糖尿病口服药新进展  ----DPP-4抑制剂 ;