第10章 肿瘤病人的相关护理PPT.ppt

皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌 体表黑痣或疣色泽改变和增大： 提示恶性黑色素瘤 不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 不明原因的发热： 提示白血病恶性淋巴瘤肾癌 （三）辅助检查 1.实验室 检查 2.影象学 检查 4.病理学 检查 3.内镜检查 1.实验室检查 （1）血、尿和粪便常规检查。 （2）血清学检查：肝癌、骨肉瘤血中碱性磷酸酶升高。 （3）免疫学检查：甲胎蛋白(AFP)增高对诊断肝癌有意义 2.影像学检查 X线、超声波、各种造影、放射性核素、数字减影摄像 (DSA)、CT、MRI、正电子发射型计算机断层(PET)等。 3.内镜检查 支气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜、子宫镜等。 4.病理学检查：是目前诊断肿瘤的唯一定性方法。 包括细胞学检查和组织学检查。 （四）肿瘤分期 1.早中晚分期法： 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 2.国际TNM分期法： 0-4，0代表无，1代表小，4代表大 T：原发肿瘤 ：T1-T4 N：区域淋巴结：N0-N3 M：远处转移 ：MO-MI 第10章 肿瘤病人的护理 肿瘤概念: 机体细胞 内外有害因素长期作用 过度增生异常分化 新生物 第一节 概述 二.病因 1.外源性致癌因素 （1）环境因素： 化学因素：烷化剂有机农药—肺癌、造血器官肿瘤等； 煤烟垢、沥青等—皮肤癌、肺癌； 亚硝胺类，腌制、熏烤食物—食管、胃、肝癌 物理因素：电离辐射—皮肤癌、白血病 紫外线—皮肤癌 生物因素：主要为病毒。EB病毒—鼻咽癌； 单纯疱疹病毒—宫颈癌；乙型肝炎病毒—肝癌 C型RNA病毒—白血病、霍奇金病 （2）不良生活方式： 进食霉变、腌制、烟熏、油炸食品； 高脂肪低纤维、低维生素饮食； 长期吸烟、饮酒等。 （3）慢性炎症与癌前期病变： 经久不愈的窦道、溃疡。 2.内源性促癌饮食：机体因素 （1）遗传因素：肿瘤有遗传倾向性。 （2）内分泌因素：雌激素、催乳素—乳腺癌 雌激素—子宫内膜癌 （3）免疫因素： 丙种球蛋白缺乏症—白血病、淋巴造血系统肿瘤 获得性免疫缺陷综合征—恶性肿瘤 （4）心理-社会因素 长期压抑、精神压力大、重大精神刺激、剧烈情绪 波动易患恶性肿瘤。 三.病理 1.发生发展： ①癌前期：上皮增生明显，伴有不典型增生。 ②原位癌：仅限于上皮层内，未突破基膜。 ③浸润癌：突破基膜并向周围组织浸润和发展，破坏周围 正常组织结构。 2.细胞分化：高分化：恶性程度低； 低分化：恶性程度高； 中分化：介于两者之间。 3.转移途径：直接浸润、淋巴、血行、种植转移。 淋巴转移 四.治疗原则 多采用综合治疗方法：手术、放疗、化疗、生物治疗、 内分泌（激素）治疗、中医药治疗等。 恶性肿瘤处理原则 早期：手术治疗为主。 中期：手术或局部放疗为主，辅以全身化疗。 晚期：手术前中后放疗或化疗，辅以全身支持疗 法和局部对症治疗。 如何提高肿瘤的疗效？ （三早：早发现、早诊断、早治疗） 1.手术治疗：是治疗恶性肿瘤最重要、首选方法。 良性和临界性肿瘤：肿瘤连同包膜完整切除，做病理检查 恶性肿瘤的手术方式： (1)根治手术：适用于早中期肿瘤，肿瘤所在器官大部分 或全部，连同周围正常组织及区域淋巴结整块切除。 (2)扩大根治术：适用于早中期肿瘤，在根治范围基础上 适当切除附近器官和区域淋巴结。 (3)姑息手术：适用于晚期肿瘤，以手术治疗解除或减轻 症状，提高生存质量，延长生存期。 2.抗癌药物治疗(简称化疗) 是应用化学药物杀灭肿瘤的方法，属于全身治疗。 (1)抗癌药种类：按其作用机制分为6类 ①抗代谢类：如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等 ②生物碱类：如长春新碱、羟喜树碱等 ③细胞毒素类：如氮芥、环磷酰胺、白消安等 ④抗菌药物类：如多柔比星(阿霉素)、平阳霉素等 ⑤激素类：如性激素、肾上腺皮质激素等 ⑥其他类：如顺铂、门冬酰胺酶等 (2) 化疗给药途径： 静脉滴注、静脉推注、口服、肌内注射等全身给 药方法。 还可行肿瘤内注射、动脉内注入、局部灌注、介 入治疗及化疗泵持续灌注治疗等方法。 (3)化疗毒副作用： ①白细胞、血小板减少 ②恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应 ③脱发 ④血尿 ⑤免疫功能降低，病人易并发细菌或真菌感染。 (4)化疗禁忌证： ①年老体