稳定型心绞痛患者的护理PPT.ppt

稳定型心绞痛患者的护理; 稳定型心绞痛又称稳定型劳力型心绞痛，是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于血管管腔狭窄、张力改变、痉挛，引起心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 ;临床表现;④持续时间：疼痛出现后常逐步加重，一般持续3~5min，然后在3~5分钟内渐消失，很少超过15min。数天或数月发作1~2次，亦在一个月内多次发作。 ⑤缓解方式：经休息或舌下含化硝酸甘油后1~5min内缓解。 ⑥体征：平时多无异常体征，心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤湿冷等。 ; ⑵缓解期 ①去除诱因，如调节饮食、戒烟限酒、减轻精神负担、避免重体力活动等。 ②药物治疗，应用硝酸酯制剂:如硝酸异山梨酯缓释片20mg、2次／天,长效硝酸甘油片2.5mg、每8小时1次，或者2%硝酸甘油油膏或橡皮膏贴???涂或贴在胸前或上臂皮肤，可预防夜间心绞痛发作。 ③B受体阻滞剂 美托洛尔、阿替洛尔。; ④钙通道阻滞剂 维拉帕米、硝苯地平。 ⑤其他治疗：运动锻炼治疗：慎重安排进度 适宜的运动锻炼有助促进侧支循环的形成，提高体力活动的耐受量而改善症状；包括抑制血小板聚集药物，如阿司匹林、双嘧达莫等;中医中药；介入治疗和外科手术治疗。 ;外科手术治疗;护理措施;1.休息与活动 发作时立即停止活动，就地休息，并协助安静坐下或半卧位休息；立即舌下含化硝酸酯类药物，必要时给氧。如不能缓解，应接心电图机描记心电图，并通知医生进一步处理。合理安排休息与活动，保证充足的睡眠，避免重体力劳动，鼓励患者散步、打太极等以活动耐受力。;2.饮食 低热量，限盐，高维生素，适量蛋白，清淡饮食为主。少量多餐，避免过饱，避免刺激性食物，戒烟限酒。保持大便通畅，切忌排便用力过度。;3.心理护理 心绞痛发作时护士应守护在患者床边，安慰患者，耐心地解释疾病的性质、预后及治疗方案，协助患者正确应付、解除紧张情绪，指导放松技术，缓解焦虑和恐惧，增加安全感，以良好的心态积极配合治疗。必要时给予患者镇静剂。;4. 用药护理 ①心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯时，应告知患者舌下需保留一些唾沫，让药物完全溶解呼吸，不能急于咽下。 ② 观察用药效应，硝酸甘油用药后1~2min，硝酸异山梨酯用药后2~5min；如未达到预期效果时，应及时通知医生，并协助寻找病因，注意所用药物是否失效。③静脉滴注硝酸甘油时，滴注速度宜慢，并嘱患者及其家属不可擅自调节滴速，以免造成低血压。④ 观察药物不良反应，服药后出现头昏、头胀痛、面红、心悸、头部跳动感等症状，不影响治疗，应及时向患者解释，以消除顾虑；偶有血压下降，直立性低血压的发生，故含药时应平卧片刻。;5.其他治疗的护理 对准备介入治疗或外科手术治疗的患者，应积极做好术前准备和治疗配合。 ;6.监测和病情观察 注意观察心绞痛的部位、性质、持续时间、缓解方式和诱因等，如出现心绞痛发作频繁、疼痛持续时间延长或不易缓解，或伴有心率减慢、血压波动、呼吸急促、恶心呕吐、烦躁不安等表现时，应警惕急性心肌梗死的发生，应立即心电监护和报告医生，以便及时明确病情变化，及早采取相应的措施。;健康康教育;2. 用药知识 ①药物应放在容易拿取固定的地方，家人也应该知道其位置以便在需要时能及时找到。②硝酸甘油见光分解，应保存在棕色瓶内密闭保存，每6个月更换1次，以免失效。③外出时随身携带硝酸酯类药物，以备急用。 3.自我保健知识 ①告知患者洗澡不宜在饱餐或者饥饿下进行，时间不要过长、水温不要过高或过低，门不要反锁，以利于发生意外时及时救济。②熟悉急性心肌梗死的先兆变现，如心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间长，应用硝酸甘油不易缓解时，应警惕急性心肌梗死，立即由家属护送就诊。③定期就医，进行心电图、血糖、血脂检查。;Thank you!