直肠癌术后的护理查房PPT.pptVIP

个案式护理查房11床 李满荣直肠癌术后复发、肺转移IV期;;;;主要检查及阳性体征;主要检查及阳性体征;饮食 禁食 心理状态 紧张、焦虑，积极配合医护人员治疗;治疗;现有的护理问题及措施;;（6）观察病人腹痛情况、生命体征及腹部体征，凡出现绞窄性肠梗阻临床表现的，应及时通知医生，准备手术治疗。 效果评价：腹痛腹胀缓解;;;;;体液不足 与摄入减少（禁食）丢失过多（发热、呕吐、胃肠减压） 预期目标 体液不足得到及时纠正 护理措施 （1）遵医嘱给予静脉补液 （2）记录24小时出入量，包括胃肠减压量、尿量、呕吐量等。 （4）严密观察病情及体液平衡情况 （5）遵医嘱给予止吐药。 预期目标 维持正常体液平衡;;;;活动无耐力 与血象的改变、病情有关 预期目标 病人能耐受一般活动，活动能力达到或接近正常水平 护理措施 （1）评估病人生活水平，红细??和血红蛋白的计数 （2）向病人解释取得谅解，与病人共同制定日常活动计划;;;; （4）注意肛门是否排气，若常蠕动恢复正常可拔出胃管、肛管，给流质饮食 （5）鼓励病人多翻身，以利肠功能恢复，须注意妥善固定导管。 效果评价 病人及家属了解导管的固定和注意事项 ;;;恐惧 与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关 预期目标 病人的恐惧减轻或消失，情绪稳定 （1）评估：评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现；评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 （2）加强沟通：①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 ;;自我形象的紊乱 与留置胃管、肛管有关 预期目标 病人能正确面对形象改变的现实 鼓励病人表达影响自我形象的原因及其对人际交往的忧虑，评估病人情绪，指导病人正确认识当前的现象 解释插管的原因，消除顾虑，肠梗阻缓解后，会拔除导管 增加病人自信心 效果评价 能正确对待自我形象改变的事实，保持正常人际交往 ;潜在的并发症及护理措施;;;;;;;;; （4）为提高引流效果，病人应取半卧位 （5）密切观察引流管的量，性质，流出状态，并于记录，如有异常及时报告医师处理 ;;;;;