物理因素伤害救护2014下载PPT.ppt

;;;[临床表现] 1、先兆中暑--大量出汗、口渴、头晕耳鸣、四肢无力、胸闷心悸、恶心、体温正常或轻度升高。 2、轻症中暑--面色潮红、胸闷、心律加快、皮肤灼热；体温＞38℃；面色苍白，皮肤湿冷，恶心呕吐，脉搏细速，血压下降。;（3）热射病 可发生在任何年龄；老年人常发生在持续高温数天后发病。 因体内热积蓄导致血管内皮受损及中枢神经功能损害。 常表现为高热/超高热、皮肤干燥灼热、不同程度的意识障碍、抽搐；危重病人出现呼吸、循环和心功能衰竭，DIC，脑水肿，肝肾功能受损。;[处理] 一、中暑病人的现场处理 对先兆及轻症中暑者应尽快展开救护 1、脱离高温环境，加强通风，平卧休息 2、口服充分的电解质溶液/静脉补液 3、降温措施--冷水或冰水（4～10℃）擦洗身体，冰敷。 4、口服辅助性治疗药物 1）人丹 2）十滴水 3）藿香正气水;二、重症中暑病人的院内救护 1、将患者置于20～25℃的室温环境，加强通风 2、给予中、低流量吸氧 3、开通两条静脉通道，充分补液 4、降温措施 （1）体表降温措施 1）给予冷水（15 ℃）擦浴 2）用冰水（4℃）加酒精（5～10%）擦浴 3）在大血管行经处放置冰袋 4）头部冰敷（冰帽） 5）冷水全身浸浴;（2）体内中心物理降温 1）4～10℃ 5%GNS 1000ml 大静脉快速滴注 2）4～10℃ 5%GNS 1000ml 灌肠 3）4～10℃ 5%GNS 1000ml 注入胃内 （3）药物降温 1）人工冬眠 2）水合氯醛加冰盐水低压灌肠 *争取在1小时内将直肠温度降至39.0℃以下。;;四、抢救过程护理配合要点 严密监测生命体征的变化，体温以肛温为准。 物理降温过程中，应配合肢体的按摩。 使用大量冰敷和冷水浸浴降温，体温降至38℃应暂停降温措施，并密切注意体温的变化情况 有痉挛或意识障碍时注意保持呼吸道畅通及安全。 留置导尿管，监测尿量（＞30ml/h）、注意观察休克、DIC、急性心肾功能衰竭等并发症出现的征象。;电击伤 电流通过人体造成的损伤。主要表现为局部电烧伤，严重引起心脏停跳导致死亡。 [电压及电流强度与电击损伤的关系] 交流电比直流电的危险性大 电流越强，危害越大 电压越高，损伤越重 人体的电阻越小，通过电流越强 电流从头部及上肢进入，损伤较大;;[表现] 一、全身表现 --轻型：表现为精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳加速，可能出现晕厥。 --重型：心跳、呼吸停止 二、局部表现 --电烧伤（口小底大，外浅内深）;[现场救治处理] 解脱电源接触 --触电较轻症者应就地休息1～2小时，心慌较明显时应尽快到医院就诊观察，以防迟发性心律失常导致意外发生。 呼吸心跳停止者，在现场安全环境下立即启动心肺复苏。 *较长时间的坚持，不轻易放弃 保护电击创面; 淹溺 是被液体淹没造成的原发性呼吸功能受损的损伤。 [常见原因及病理生理变化] 常见原因： 意外落水 肢体活动过度/水温过低的刺激→抽搐 游泳过程中疾病发作/其他意外→意识丧失 游泳时间过长→换气过度→呼吸性碱中毒→抽搐;人入水后;[临床表现] 抽搐、牙关紧闭；呼吸浅促/呼吸停止 肺部大量湿性罗音；咯血性泡沫痰（淡水） 上腹饱胀，复苏时多有呕吐。 心律紊乱，血压不稳定。 后期并发症：急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性心力衰竭;施救落水者： 1、救助人员应先看清自己的处境再救人； 2、能不下水尽量不下水，用衣物、竹竿等拉溺者上岸 3、下水施救前用最快的速度让周围的人群知道； 4、下水前要减轻自己的身体负重，尽量把身上的衣服脱下； 5、在接近溺水者时要给他提示，确定是否能配合，并从后面接近，采用从背部拉衣服、托腋、托颌等方法救护。;[处理] 一、现场抢救 意识丧失者立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，开放呼吸道。 迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内积水（尽可能短时间，≯1min）。 呼吸心跳停止的立即启动心肺复苏。;--膝顶法 救治者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横置于屈膝的大腿上，头部下垂，用手按压其背部，促使呼吸道和胃内的积水排出。 --肩顶法 救治者抱住溺水者，将其腹部置于肩部，将溺水者头部下垂，救治者快步走动，使积水倒出。 --抱腹法 救治者从溺水者背后抱住其腹部，使溺水者腹部向上，头胸部下垂，摇晃溺水者，使积水倒出。;溺水后倒水方法： 1、膝顶法 2、肩顶法 3、抱腹法; ;5、在低温状态下淹溺的病人，应注意复温，使病人体温在较短时间内升至正常，并注意保温。 6、密切观察病情，及早发现心、肾、肺等脏器受损的严重并发症。 7、加强基础护理，保持呼吸道通畅和防止误吸。;急性高原病 短期逗留高海拔地区（3000米以上）的人，由于环境适应能力不足所