热性惊厥诊治进展2010PPT.ppt

热性惊厥诊治进展;主要内容;癫痫样发作（epileptic seizures 或 seizures）;痫样（癫痫样）发作：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状 惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程; 惊厥病因及分类;热性惊厥（ International League Against Epilepsy ，1993）;目前对热性惊厥的定义（Febrile Seizure，FS）;热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因;热性惊厥的命名;FS的分类及基本临床特征;FS的分类及基本临床特征;复杂性FS(CFS)的主要指标（继发癫痫）;热性惊厥发作的相关因素;有关FS的病因学研究;有关FS的病因学研究; FS复发率：30～40% FS复发与首发年龄的关系：初发年龄越小，复发率越高(50% in 1 year old versus 20% in 3 years old) 首次 FS〈1岁，至少50%出现复发 首次 FS〉1岁，有28%出现复发 首?? FS 〉3岁，20%出现复发 ;关于FS的复发;FS复发与首发体温升高程度的关系：呈反比 （400C，0.5%/76%） FS的病程：大多数5年以内，最长8年 ;;FS复发的危险因素(risk factors,RF);FS复发的危险因素(risk factors,RF);Five major risk factors for recurrent FS;（南京医科大学附属南京第一医院）;（南京市儿童医院，２１０例）;首次发作时脑电图对FS复发预测无帮助 ◆ Kuturec等分别对170名首次发作时脑电图正常和99名异常的 FS患儿作两年随访，发现无论痫样波发放或阵发性异常慢波活 动对FS复发的预测并无帮助。 ◆　ＦS复发后，脑电图异常率增加，对预测预后有帮助; FS复发次数与其远期预后呈正比 Berg (1996) 对428名FS两年以上随访，1、2、3、4次复发中，无热惊厥发生率分别为4.2%、6.1%、8.1%和20.4%。;FS是否引起脑损伤;3、结果： （1）部分性发作组CSF中NSE浓度、 CSF/血清NSE比值均高于全身性发作，但未达显著性差异。 （2）全身性发作中，发作持续时间与NSE水平之间并无相关性。 （3）部分性发作中， CSF中NSE浓度、CSF/血清NSE比值与发作持续时间存在明显正相关。 ;（苏州大学医学院附属儿童医院）;（苏州大学医学院附属儿童医院）;目前对FS后脑损伤的认识;FS后癫痫的危险性;FS后癫痫的危险性;FS后癫痫的发生; ;关于CFS与颞叶癫痫的关系; ;;Prognosis after first febrile seizure;FS的防治;;FS复发的防治 ;FS复发的防治;热性惊厥附加症（Febrile seizure plus,FS+);家系调查;不同家庭中GEFS+的发病数比较 ;;全面性癫痫伴热性惊厥附加症（Generalized epilepsies with febrile seizures plus， GEFS+）;GEFS+的遗传学研究; ;谢谢大家!