粒细胞缺乏症患者的护理.ppt

粒细胞缺乏症患者的护理 内二科 羊娜 2013年8月 粒细胞缺乏症的定义： 粒细胞缺乏症：是指外周血中中性粒细胞绝对值0.5×109/L，是血液系统中的急症。 粒细胞缺乏症,其发病一是突然发生,始料不及,二是先出现白细胞减少,继而发生;表现为高热,畏寒,咽疼,头疼及极度乏力等。患者白细胞总数小于3×109/升,中性粒细胞小于1.5×109/升,严重者可为0. 治疗: 立即停用硫脲类药物,采取综合措施进行抢救;使用抗生素,糖皮质激素及输注白细胞等,粒细胞可逐渐恢复正常.病人脱险后,不能再使用硫脲类药物,应改为其他方法治疗甲亢。 本病病情危急，早期如不能及时有效的治疗和护理则病死率高。 护理的方法： 一.保护性隔离，预防感染 二. 口腔护理 三.执行消毒隔离工作制度，限制探视 四.肛周护理 五. 病情观察 六. 心理护理 七. 饮食指导 一.保护性隔离，预防感染: 粒细胞缺乏症病人护理的关键是做好预防感染。该病病人免疫功能受损，抵抗力极差，容易受感染。 一.保护性隔离，预防感染: 1、入院即入住单间病房，实施保护性隔离。 2、病房每天紫外线消毒2次，每次30 min。保持室内空气清新、流通。 二. 口腔护理: 正常人口腔中有许多细菌，在机体抵抗力正常情况下不会发生感染。而粒细胞缺乏症病人因发热等原因口腔内温度和湿度适宜细菌生长，极易发生口腔炎、口腔溃疡，影响病人进食和休息。 二. 口腔护理: 1、指导病人正确漱口: 嘱病人每次进食后将漱口水含在口中，然后鼓动双颊与舌尖在牙齿、牙龈及各黏膜表面舔动动作交替进行。根据病人口腔选择漱口液：清洁口腔予温开水或自配淡盐水(3 g～4 g熟盐溶于500 mL温开水)[3]。预防口腔感染给予多贝氏液，庆大霉素针稀释液(8×104 U～16×104 U稀释于500 mL生理盐水)。真菌感染予口泰和3%碳酸氢钠溶液。 病人有效的漱口对预防口腔炎起到积极作用。 二. 口腔护理: 2、口腔溃疡护理 : 对口腔溃疡病人加强局部清洁，用棉球蘸浸生理盐水或3%过氧化氢轻轻擦拭后涂上碘甘油。 二. 口腔护理: 2、口腔溃疡护理 : 有真菌感染病人涂制霉菌素药液(制霉菌素6片碾粉溶于20 mL鱼肝油中)。随着病情发展，唇周感染处出现坏死，予清除坏死组织，3%过氧化氢清洁局部后涂上碘甘油，经33 d治疗后痊愈出院。 三.执行消毒隔离工作制度，限制探视: 病人进食食物充分煮熟。碗筷每次进餐前用开水烫洗。督促病人每日更换内衣裤，按需要更换被服。注意卧床休息及保暖，病人专用体温计、血压计、听诊器。医护人员进行查房、治疗、护理时先洗手,戴帽子、口罩，防止交叉感染。控制探视，限制呼吸道等各类感染性人员探视。 四.肛周护理 : 1、粒细胞缺乏症病人免疫力低下，小破损即可引起肛周感染，甚至肛周脓肿。因此加强肛周护理非常重要。 四.肛周护理 : 2、嘱病人保持大便通畅，防止便秘。每次便后及睡前用1∶5 000高锰酸钾溶液坐盆15 min～30 min;对有痔疮、肛裂的病人应用痔疮栓，以防加重;对脱肛病人，保持局部清洁。每次便后用温水清洗干净，再用1∶5000高锰酸钾溶液清洗局部防感染。 五. 病情观察: 1、严密监测体温的变化，常规测体温，每天4次。高热病人根据病情随时测量体温，发热病人按医嘱应用降温措施：体温38 ℃，我科常采用温水擦浴，鼓励病人多饮水;体温39 ℃按医嘱予物理降温（冰敷）;体温39.5 ℃持续不退者，予冰敷同时按医嘱予地塞米松5 mg静脉输入，并做好护理记录。 五. 病情观察: 2、禁用对白细胞有抑制作用的药物如吲哚美辛、阿尼利定等。按医嘱应用抗生素、重组粒细胞刺激因子。 六. 心理护理 : 由于病情需要实行单间隔离，加上限制探视，会给病人造成极大的心理压力，产生恐惧