心理护理在老年病人中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理在老年病人中的应用 杨学武 (吉林省永吉县医院 132200) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0357-02 【关键词】 心理护理 老年病人 随着科学技术的发展和社会的进步，现代社会人口已进入老龄化。老年人在不断增加，随之而来的老年病人也日渐增多，老年病人的护理已成为目前护理工作的重要部分，做好老年病人的护理，对提高老年病人的治愈率和生活质量具有重要意义。其中心理护理在老年病人护理中应用起到举足轻重的作用。本人多年在临床护理过许多老年病人，现将经验及体会总结如下。 1 老年病人心理反应 老年人血管硬化，脑组织发生退化性变化，脑的重量和神经细胞逐渐减少，大脑功能逐渐减弱，思维活动缺乏灵活性。表现为性情固执狭隘，很少能采用新的概念；对各种变化的调节能力缓慢，有的老年病人尤其是高龄老年病人表情淡漠，反应迟钝，无力装饰个人举止，语言缓慢，词不达意甚至前后矛盾。就患者的心理反应大体可归纳为：不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理；荣辱心理；怀疑心理；绝望心理。 2 老年病人疾病特点 老年病人往往同时患有多种疾病，常常使用多种药物进行治疗。据统计人均用药在7～8种左右，不良反应发生率随药物种类的增加而增加。如强心甙和速尿同时服用，利尿药产生低血钾使心肌对强心甙敏感性增加而引起心律失常；抗凝血药与利福平合用产生对抗作用；老年病人大多食欲不振，进食少，消化吸收能力减弱，导致营养供应不足，抗病能力减弱，影响疾病的治愈；老年病人因肛门括约肌松弛，特别容易发生脱肛、痔疮、肛瘘等，易导致大便失禁；直肠对压力反应能力下降，即使有较多的粪便仍不能引起便意，大便不知不觉就已经排出。特别当出现咳嗽、喷嚏、弯腰有力时易发生大小便失禁；老年病人因肠蠕动减慢，加之活动少，还容易出现便秘现象。此外，老年病人睡眠少而轻，一旦受到外界干扰，就会失眠。 3 心理护理要点 心理因素对于疾病的发生、发展和转归起着十分重要的作用。如果有精神创伤、悲观、失望、过度紧张等而引起心理上的消极状态，就会造成恶性刺激，作用于大脑皮层促进疾病趋于恶化。人类好多疾病的发生和病理变化在于心理活动失调，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，不仅是人类的正常精神活动，也是造成疾病的心理因素。 因此，作为护士，应具有良好的语言修养和高尚的医德，满腔热忱地对待病人。针对病人的不同思想活动、文化程度、病情轻重，采取不同措施，给予正确引导，使其消除顾虑，心情舒畅，自觉地配合治疗和接受护理，如老人就医时，医护人员必须耐心听完病人要说的话，绝不能不听完就走。有的老年人认为自己年龄大，身体不好没有用，被人看不起，产生疑心、固执、悲观情绪。少数老年人因长期受多种疾病的折磨，心理负担很重，出现性情暴露，有时甚至发生攻击行为。往往由此而得不到家庭的温暖，越是得不到温暖，性情就越暴躁，这时医护人员应多接近、关心、忍让他们，给予同情、爱护、体贴，并帮助解决一些具体问题。病人的态度会慢慢转变，紧接着进一步了解病人的心理活动，取得他们的信任，诱导病人讲出自己的内心矛盾。护士还应经常和病人谈心，注意了解病人文化程度、兴趣爱好、家庭情况、工作经历等，和病人交知心朋友。经常注意观察来探视的有关成员，观察他们的表情、言语、举止，有选择地进行攀谈，从中间接了解病人的思想变化、内心痛苦、想法要求等，这样就可以针对病人的具体情况，采取有效的沟通，进行疏导，才能使病人释疑，从而达到心理护理的目的。 4 心理护理应用 用药方面应严格执行药疗原则，向病人详细说明药物的用法，作用和不良反应。根据病情和医嘱，指导病人进食一些易消化的优质蛋白，饮食原则上应低盐、低糖、低脂、高维生素，适量补充钙和铁，多吃新鲜蔬菜和时令水果。戒烟限酒，防止呼吸道疾病和酒精性肝硬化的发生。尽量不要饮浓茶和咖啡，易造成失眠。少吃一些刺激性食物，应少食多餐，不可过饱。戒除一切不良嗜好。为防治大便失禁解除病人痛苦，说服病人改变排便习惯，鼓励病人严格遵守排便时间，指导病人进行提肛运动，以增强肛门括约肌的收缩力，改善肛门括约肌功能，从而，恢复肛门排便自控。适当的锻炼和活动可以扩张冠状动脉，改善心脏功能，增加热量消耗，降低血糖和血脂，减少肥胖发生，延长寿命。依照病人的具体情况，耐心科学地指导病人做一些力所能及的运动，如悠闲散步、打太极拳、做保健操等。同时有针对性地给予心理上的疏导，??励其表达焦虑、自卑等心理感受，介绍已经康复病人的情况，让病人看到希望，解除其思想上的包袱和压力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。指导病人在临睡前喝一杯热牛奶，用热水泡脚，可以