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手卫生、无菌技术 定 义 注射术是将一定量的无菌药 液或生物制剂用无菌注射 器注入体内，达到预防、 诊断和治疗疾病目的的技 术。 注 射 法 根据注入到人体组织层次的不同，可分为： 皮下注射用物准备 注射盘、1ml或2-5ml注射器、5-6号针头、注射单或医嘱本、药液、弯盘 注 射 目 的 通过肌内注射给予患者实施 药物治疗 注 射 部 位 十 字 法 联 线 法 上臂三角肌 三 指 法 注射体位 操作程序 注射原则 严格执行查对制度 严格遵守无菌操作原则 选择合适的注射器及针头 选择合适的注射部位 排空气 抽回血 运用无痛注射技术 严格执行消毒隔离制度 一查对 三查七对 检查药液质量：保质期、颜色、浑浊、沉淀，包装是否完整等 配伍禁忌 二无菌 注射前 护士准备 注射器相应位置保持无菌 抽取药液后的注射器用无菌治疗巾或纱布遮盖 注射部位消毒 常规消毒：2%碘酊（1）+70%乙醇（2） 以注射点为中心，螺旋式从内向外涂擦，直径≥5cm，待干 安尔碘：2遍 三选物 根据药液量、粘稠度和刺激性强弱选择合适的注射器及针头 注射器完整，无裂缝、不漏气 注射器与针头衔接紧密 一次性注射器包装完整，在有效期内 四选位 避开大的神经或血管 避开炎症、硬结、疤痕及皮肤病的部位 长期注射的病人，制订计划，经常更换注射部位，静脉注射由远到近 五即时 即药液现配现用，临时抽取，以： 防止药物效价降低，易致敏物质增加 防止污染 六排气 静脉或动脉注射尤其注意，防止形成静脉或动脉空气栓塞 其它注射法防止造成皮下气肿 七回抽 皮内注射除外 皮下、肌内注射防止进入血管 静脉、动脉注射保证在血管内 八无痛 解除顾虑，分散注意力 取合适体位，放松肌肉 两快一慢 刺激性药物，选粗长针头 两种药物，先刺激性小的后刺激性大的 九观察 经常询问患者感觉 观察面色、表情 观察药效 十消毒隔离 预防交叉感染 集体注射，一人一巾、一人一带 一次性注射器按锐器和医疗垃圾处理 操作者消毒双手（一人一消毒） 严格无菌技术 药液抽吸法 自安瓿内抽吸药液法 小安瓿 大安瓿 自密闭瓶内抽吸药液法 结晶、粉剂溶解后吸取 混悬液摇匀后抽吸 油剂加温后抽吸（可能破坏药效者除外） The End 步骤：备物－查对－解释－选位－消毒－注射－拔针－按压－处理物品－记录 操作要点： 执笔式持针 手臂带动腕部力量 90°进针 进针长1/2-2/3 检查回血 严格执行查对制度 严格遵守无菌操作原则 选择合适的注射器及针头 选择合适的注射部位 注射药液临时抽取 排空气 抽回血 运用无痛注射技术 随时观察病情 严格执行消毒隔离制度 * * 皮内、皮下、肌内注射术 培 训 目 标 识记： 1.正确说出皮内、皮下、肌内注射术的部位 2.正确说出皮内、皮下、肌内注射术的进针 角度和深度 3.正确说出洗手的方法 4.操作中正确应用无菌技术 理解： 1.说明皮内、皮下、肌内注射术的应用目的 2.比较皮内、皮下、肌内注射术的注意事项 3.说明洗手的指征、注意事项 皮内注射法（ID） 皮下注射法（H） 肌内注射法（IM） 静脉注射法（IV） 动脉注射法（IA） 表皮 肌层 皮下 组织 真皮 皮内注射术 (ID) 将少量药液或生物制剂 注射于表皮与真皮之间的技术。 表皮 肌层 皮内注射 皮下 组织 真皮 (1) 皮内过敏试验 取前臂掌侧中下三分之一处 注射的目的与部位 (2) 预防接种 常选上臂三角肌下缘(外侧) 注射的目的与部位 (3) 用于局部麻醉的先驱步骤 在局麻的部位，皮内注入少许麻药，成一皮丘。 注射的目的与部位 注射盘、1ml无菌注射 器、4～5号针头、注射单和医嘱本、药液、弯盘 皮内注射用物准备 备物 核对 解释说明 选择部位 消毒 排气 核对 绷皮 进针 固定 推药 拔针 整理 核对 交代 皮 内 注 射 操作程序 持针手法：平执式 皮 内 注 射 要 点 进针角度：与皮肤呈5°刺入 进针深度：针尖斜面全部进入皮内 注射部位消毒：酒精 ? 注射完局部勿按压、揉擦。 将少量药液或生物制剂注入 皮下组织的技术。 皮下注射术 (H) 表皮 肌层 皮下注射 皮下 组织 真皮 （1）用于不能经口服给药，但要求在一定时间内达到药效时。 （2）局部供药 （3）预防接种 注 射 目 的 ?上臂三角肌下缘 (常用) 全身皮下组织较丰富处 注 射 部 位 ?上臂外侧、腹