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飞秒激光vs板层刀 ——张懿雯 飞秒激光篇 飞秒激光的历史 飞秒激光的原理 飞秒激光的视频 飞秒激光的手术 飞秒激光的优点 INTRALASE FS 激光 飞秒激光的历史 飞秒激光1998年第一次应用于临床角膜手术 2000年美国进行第一例应用飞秒激光制作LASIK角膜 2001年以Intralase商标注册的飞秒激光器上市 2005年9月我国SFDA获准飞秒激光在国内上市 Intralase飞秒激光的脉冲频率从15KHZ发展到30KHZ，再到今天的60KHZ（第四代），其制瓣时间更短（只需22秒），减少了光栅分离和光点分离，使得起瓣更容易，病人更舒适 飞秒激光的原理 Femtosecond laser( 飞秒激光） (Nd:Glass) 1053 nm (近红外光) 每一个脉冲激光的聚焦持续 500-800 femtoseconds（10-15 秒 ) 1秒钟时间,激光传输距离相当于绕地球7.5圈 100个飞秒的时间, 激光的传输距离为人的头发丝 光爆破的原理 激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置 数千万的激光脉冲连接一起 当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。 形成一个分开的平面 激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜 飞秒激光切割角膜瓣的过程 手术床放置INTRALASE™ 下 滴眼液麻醉 开睑器放入 飞秒激光手术 将吸力环放置到眼上 近视朋友安置在飞秒激光下 压平锥镜对准并慢慢放入吸环中 锥镜会将角膜压平并与吸环接驳 调整并确认治疗参数，然后进行治疗 飞秒激光的优点 第一、 用飞秒激光进行手术，没有热效应和冲击波，在整个光程中都不会有组织损伤； 第二、 可精确控制飞秒激光进入角膜的任意厚度，制作任意形状角膜瓣的边缘； 第三、 角膜在飞秒激光的作用下会瞬间变成等离子状态挥发，瓣面光滑，无任何碎屑残留。 INTRALASE的发展历史 1998 全球第一台临床应用的飞秒激光 2000 美国第一例IntraLase的LASIK 2001 第1代IntraLase经过FDA批准上市 2003 第2代IntraLase FS Laser 2005 第3代IntraLase FS Laser 2006 第4代IntraLase FS Laser 2007 60KHz 必威体育精装版INTRALASE设备进入市场 2008 NASA和军方均使用iLASIK进行手术 美国第四代IntraLase飞秒激光六大优势 优势一：大幅降低手术风险 优势二：嵌入式角膜瓣，复位更准确 优势叁：避免医源性感染 优势四：术后视觉质量更完美 优势五：“全激光”手术，精确度提高百倍 优势六：不受角膜曲率影响，矫治范围更广泛 我院飞秒手术时 板层刀篇 板层刀制作角膜瓣与角膜的关系 板层刀制作角膜瓣的特点 板层刀制瓣的视频 板层刀制作角膜瓣与角膜的关系 1、角膜曲率高时，吸入负压环的角膜会比较多，切割的瓣就会厚些；角膜曲率低时，吸入负压环的角膜会比较少，切割的瓣就会薄些。 2、角膜比较硬者，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些；角膜比较软者，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些。 3、角膜较大者，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些；角膜较小者，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些。 4、角膜较厚时，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些；角膜较薄时，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些。 板层刀制作的角膜瓣的特点  1、制瓣时间短，约2～3秒；  2、瞬间眼压可高达60mmHg；  3、刀片要一次性使用。如果重复使用，容易发生交叉感染和角膜瓣切割质量下降（如搓衣板现象等），严重影响视觉质量；  4、对不同的角膜曲率，要使用不同型号的角膜吸引环 5、切割的角膜瓣厚度误差最大可达50微米左右； 6、偶有卡刀、刀片不摆动等异常情况出现（非常少见）； 7、不排除有游离瓣、不全瓣、纽扣瓣、碎瓣情况的发生； 8、一旦发生角膜瓣的并发症，手术必须立即停止，将角膜瓣复位，至少3个月后才考虑再次手术。 板层刀制瓣的视屏 飞秒激光PK板层刀 精确控制厚度 准确设定直径和中心位置 准确设定蒂的位置和大小 准确设定边缘切削角度 真正个性化手术 TopHat 飞秒激光的个性化制瓣方案 ZigZag ZigSquare