计划生育实验.pptVIP

王爱华 计 划 生 育 计划生育的基本内容 科学地控制人口数量，提高人口素质 在稳定低生育水平的基础上，实行避孕节育。 具体包括： 晚婚；晚育；节育；优生优育。 计划生育的基本内容 避孕节育是计划生育工作的重要组成部分。 工具避孕法 阴茎套 宫内节育器 药物避孕 其他避孕方法 第一节 避孕方法及护理 （1）阴茎套 也称避孕套，为男用避孕工具。性生活时套在阴茎上，使精液排在套内，不进入宫腔而达到避孕目的。 防止性病传播，一般无禁忌症，应用甚广。 国内常用的宫内节育器 应用最广 性能最佳，着手引进 出血率高 经量少，妊娠率低，闭经 含活性物质或药物的宫内节育器 带铜宫内节育器 含孕激素的T形节育器（曼月乐） 1．惰性IUD： 1）长期异物刺激 子宫内膜无菌性炎性反应 白细胞及巨噬细胞增多 破坏胚激肽 受精卵着床受阻； 2）异物反应 损伤子宫内膜 产生前列腺素 改变输卵管蠕动 受精卵运送速度与子宫内膜发育不同步 影响着床； 3）子宫内膜受压 缺血 激活纤溶酶原 局部纤溶活性增强 致使囊胚溶解吸收。 宫内节育器的避孕原理 带铜IUD 1）异物反应更重； 2）长期缓慢释放铜 子宫内膜吸收 局部铜浓度增高 改变内膜依锌酶系统活性 影响DNA合成、糖原代谢及雌激素摄入 干扰子宫内膜细胞代谢 不利于受精卵着床及囊胚发育； 3）铜还可影响精子获能 增强避孕效果。 含孕激素IUD 1）IUD释放孕酮 内膜腺体萎缩及间质蜕膜化 不利于受精卵着床； 2）孕酮 使宫颈粘液变稠， 妨碍精子运行； 对精子的氧代谢及葡萄糖的利用产生影响。 （1）适应症：凡育龄妇女无禁忌症自愿要求放置者。 （2）禁忌症：生殖道急慢性炎症；月经过多过频，不规则出血；生殖器官肿瘤；子宫畸形；宫颈口过松、重度宫颈裂伤或子宫脱垂；严重全身性疾病。 宫内节育器放置术 宫内节育器放置术 （3）放置时间 ①月经干净后3～7天 ②产后满3个月，剖宫产术后半年 ③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者） ④哺乳期排除早孕者 宫内节育器放置术 （4）放置方法 （四）IUD取出术 1．适应症： 1）副反应经治疗无效或出现并发症者； 2）带器妊娠者； 3）计划再生育者； 4）期限已满需更换者； 5）改用其他避孕措施者； 6）绝经一年者。 2．取器时间及方法： 宫内节育器取出术 宫内节育器 1.副反应 出血 腰酸腹胀 感染 节育器嵌顿 节育器异位 节育器脱落及带器妊娠 2.并发症 人工合成的甾体激素类药物，其优点为安全、有效、经济、方便，是一种易为育龄妇女接受的避孕方法。 药物避孕 避孕原理 1）抑制排卵：E2、P可抑制下丘脑释放GnRH 垂体分泌FSH、LH减少 无LH峰 不能排卵； 2）改变宫颈粘液性状：变稠 不利于精子穿透； 3）改变子宫内膜形态和功能：影响受精卵着床； 药物避孕 适应症：育龄健康妇女 禁忌症：严重心血管疾病；急、慢性肝炎或肾炎；血液病或血栓性疾病；内分泌疾病如糖尿病需胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；哺乳期；月经稀少或年龄＞45岁者；精神病生活不能自理者；产后未满6个月或月经未来潮者。 药物避孕 副反应及其处理： 1）类早孕反应：由雌激素刺激胃粘膜所致。可对症处理。 2）月经影响： 闭经：药物对下丘脑-垂体轴抑制过度，应停用避孕药，改用雌、孕激素替代治疗或加用促排卵药物； 突破性出血：即服药期间发生不规则少量出血，多为漏服所致。 月经前半期出血，即：雌激素不足：加服炔雌醇0.005～0.015mg，与避孕药同时停药； 月经后半期出血，即：孕激素不足：每晚增服避孕药1/2～1片。 3）体重增加：孕激素有弱雄激素作用 促进体内合成代谢；雌激素致水钠潴留。4）色素沉着；5）其他影响：头痛、乳房胀痛、食欲增强及皮疹等。 1.短效口服避孕药 2.长效口服避孕药 3.长效避孕针 4.速效避孕药（探亲避孕药） 5.缓释系统避孕药 6.外用避孕药 药物避孕 种类 短效口服避孕药 1.复方短效口服避孕药 由雌激素和孕激素配伍而成，是应用最早且问世最早的避孕药物， 成功率达