中药五味实质探讨.docVIP

中药五味实质探讨 中药五味实质探讨 更新日期：2009-11-24 点击： 　周祯祥 　　五味，系指酸、苦、甘、辛、咸五种基本的味道。长期以来，五味作为中药药性理论的主要内容之一，用以概括药物的某些功能特点，解释药物的奏效原理，指导临床正确用药，发挥了积极的作用，向为历代医家所重视。然而，关于五味的记载和论述，历来存在着相当混乱的状态，不利于中医药学术的发展。中药五味的实质究竟是什么?迄今尚无一致的认识。笔者在复习古今文献的基础上，结合自己的体会，略陈管见，以就教于同仁。 1　五味口尝之滋味 　　五味的本义是指药物和食物的真实滋味［1］，是通过口尝而得知的。如生姜味辛，甘草味甘，黄连味苦，乌梅味酸，昆布味咸等，皆入口则知其味，是药物真实滋味的反应。“神农尝百草”的传说，就是我国古代劳动人民尝试药味，认识药物实践活动的真实写照。 　　以口尝确定药味，古代医家论述颇多，如张景岳《景岳全书》记载：“每当用药，必逐件细尝”。石寿棠《医原》强调说，凡药味“但须平昔亲尝，方能无误”。杨华亭《药物图考》指出，书中“所收之药，皆经亲尝，甚如白砒之毒，亦莫不试以口体。”以上诸家均强调了药物之滋味必须“细尝”、“亲尝”，这是确定药味的首选方法和基本途径。 　　药物和食物的滋味，是人类味觉感知的自然属性。然而，人类个体对滋味的敏感性是不一样的，存在着明显的个体差异，且受着诸多因素的影响，难以真实、客观地反应药物和食物的滋味，其尝试的结果亦是很难统一的。具体来说，以下几个因素不容忽视。①气候因素：如同一罐猪肉，在西藏高原食用就比在青岛海滩上食用滋味美，这是因为人的味觉在低气压下最灵敏的缘故；②年龄因素：如老年人与青年人，味觉差异明显。一般青年人认为味美的食物，老年人则认为苦而酸。这是因为人们鉴别甜、咸的味蕾先萎缩，而感觉苦、酸的味蕾寿命却很长的缘故；③体质因素：体质不同，味觉差异亦较大。研究发现，在糖尿病、甲状腺肿瘤和青光眼的病人中，味觉因异常而成为味盲的人要比正常人高出许多倍。因此，过份强调口尝定味，而忽视诸多主观、客观因素，必然导致五味的不确切性，甚或产生歧义。 　　有人［2］曾对400种常用中药的药味进行了统计分析。结果：①现代文献记载的药味与口尝药味相同的占35.7%～42%，不同的占58%～64.3%；②文献最早记载的药味与口尝药味相同的占32%，不同的占68%；③最早文献记载的药味与现代文献记载的药味相同的占56%，不同的占44%。结果表明，古今药味与实际味道并非完全一致，相同的不及半数，而60%以上是不相同的。究其原因，或口尝定味出现的误差，或其他定味的方法掺杂其中使然。 　　王履早在《医经溯洄集》中，曾对口尝定味的方法提出过质疑。他认为，药物有“可尝者”，亦有“不可尝者”。“苟尝其可尝，而不尝其所不可尝”，是很难确定药物滋味的。在古今文献中，其可尝之味，皆给予明示；其不可尝之味，则避而不谈。这种现象不在少数。据孙 氏［3］统计，在《本经》中有21种药品缺少性味标示，在《中药大辞典》中无性味药物有1027种。其中属清末以前遗留的计499种，属清末以后本草及现代中药著作中存在的计528种。说明古今对药物之味，没有也不可能遍尝和亲尝。 2　五味功能的标志 　　药味肇源于口尝。古人在长期的医疗实践中发现，不同滋味的药物具有不同的功能效应，并将药物滋味与功能联系起来。如《素问*脏气法时论》最早概括了滋味与功能的关系，即“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”。后世在此基础上作了进一步的补充和发挥，使之日臻完善。如《本草备要》记载：“凡药酸者能涩能收，苦者能泄能燥能坚，甘者能补能和能缓，辛者能散能润能横行，咸者能下能软坚，淡者能利窍能渗泄，此五味之用也”。现行《中药学》教科书亦多宗此说。 　　随着临床实践的不断深入，用药经验的逐渐积累，对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能已难以用味效关系来阐释。因此，就采用了以功能类推定味的方法。如把凡具有发散作用的定为辛味，凡具有补益作用的定为甘味，……等等。这种以功能定味的方法，在古今文献中均有记载。如雄黄，《本经》谓“苦，平”；《别录》谓“甘，大温，有毒”；《药性论》谓“辛，有大毒”。诸家记载不一，各执一端。《本草经疏》从临床实际出发，从功用着手，认为“察其功用，应是辛苦温之药。……此药苦辛，能燥湿杀虫”。又如阿胶味甘，尝之不甜；石膏味辛，尝之不辣，何故?因阿胶补血，故定为甘味；石膏发散，故定为辛味。诸如此类，皆根据药物已知功能来推断其味，使药味脱离或部分脱离口尝直接感受之味，成为药物功能的标志。它源于临床实践，是从药物实际疗效中推论出来的，因而，对临床用药具有更直接、更具体的指导意义。 　　从上可见，对中药五味的认识，虽然经历了由口尝到推论的发展过程，但味、效之间的关系问题，迄今尚未能很