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认识CD4 救治中心2病室 谭纯 CD4概念 CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞，所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。正常成人的CD4细胞在每立方毫米500个到1600个，艾滋病病毒感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害，当CD4细胞小于每立方毫米200个时，可能发生多种机会性感染或肿瘤。 CD4与AIDS简介 T细胞是白血球细胞，在免疫系统中扮演很重要的角色。人体内有二种主要的T细胞，其中一种是称为CD4细胞，在T细胞的表面。这些CD4细胞又称为免疫系统的「辅助手」（helper），能指挥身体对抗微生物，例如病毒。CD4-T淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞一简称为CD4细胞。由于HⅣ的攻击对象正是人体的CD4细胞，因此CD4记数能够直接反映人体免疫功能，是提供HⅣ感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。正常成人的CD4细胞为每立方毫米500~1600个，艾滋病病毒感染者的CD4细胞可能会出现进行性或不规则性下降，提示感染者的免疫系统受到了严重损害，当CD4细胞小于每立方毫米200个时就可能会发生多种严重性机会性感染或肿瘤。目前必威体育精装版规定hiv感染者的CD4记数水平低于350个就可以开始治疗。 与艾滋病的关系 艾滋病毒会附着在CD4细胞上，使得病毒进入CD4细胞并感染它。当一个人被艾滋病毒感染时，病毒便在感染者体内免疫系统内制造更多的病毒细胞，把它变成制造艾滋病毒的工厂。艾滋病毒会不断复制，CD4细胞会被破坏殆尽！免疫系统会再制造新的免疫细胞替代死亡的免疫细胞，但是新制造出的免疫细胞仍免除不了被艾滋病毒感染。即使感染艾滋病毒者感觉身体良好，没有任何症状，可能有上亿的CD4 T细胞被破坏。CD4为最重要的免疫细胞，感染者一旦失去了大量CD4细胞，就可能出现严重的疾病危险，这些疾病我们称之为伺机性感染疾病。 与艾滋病的关系 大家都知道，HⅣ病毒主要破坏和侵犯人体的CD4细胞。CD4细胞，也可以表示为CD4+T细胞，是T淋巴细胞的一种（T淋巴细胞可以根据其表面的某种特异蛋白质分子来划分为不同种类或亚群，不同亚群的T淋巴细胞就是根据这些特异蛋白质分子的名称而得名，这样，CD4细胞，就是表面有CD4分子的T淋巴细胞。另外，CD本身是cluster difference的首字母缩写，可以解释为“分化分形”之意，因此，CD4细胞检查也成为淋巴细胞亚群检查）。 免疫反应的过程 当病原体进入人体后，一种免疫反应的过程是这样的。首先，巨噬细胞会开始将病原体吞噬，同时随着吞噬作用的进行，巨噬细胞会释放出抗原信息（一个分子，常为病原体表面的蛋白质并被免疫系统作辨别之用）并传递给CD4细胞，进一步，抗原的传递会导致抗体的产生，这些抗体可以容易的依附到病原体上，使病原体更容易的被巨噬细胞所捕获并吞噬。从这个过程来看，不难体会到CD4细胞的重要之处，他就像免疫系统的帮手和眼睛，来传递病原信息。正因如此，CD4细胞也称之为辅助型T淋巴细胞。而HⅣ病毒对CD4细胞的破坏，则打断了完整的免疫反应链条。 免疫反应的过程 当HⅣ病毒进入人体后，由于病毒可以识别出CD4细胞表面的特异蛋白质分子，因此也就可以识别并侵入CD4细胞。病毒侵入后，就将自己的基因整合到进了CD4细胞的DNA中，这样，随着CD4细胞的复制和繁殖，实际上病毒也就完成了复制和繁殖。而当病毒从CD4细胞中“破壁而出”时，细胞本身也就凋亡了...。 重要指标 准确可靠的CD4+T淋巴细胞检测是评价HⅣ感染者免疫状况，预测判断疾病进程、评价抗病毒药物治疗效果和估测预后的重要指标；世界卫生组织（WHO）和欧美等国家均推荐，艾滋病病毒（HⅣ）感染者每3-6个月监测一次CD4+T淋巴细胞水平，并以该指标作为开始预防间质性浆细胞肺炎和其它机会性感染，以及作为开始抗逆转录病毒治疗的主要指标。依照世界卫生组织和美国CDC成年人和未成年人AIDS病例中HⅣ感染和病例监测分类系统定义，CD4+T淋巴细胞水平也作为判断HⅣ相关临床病程的标准。 重要指标 中国“国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册”中也将CD4+T淋巴细胞CD4200/mm3做为开始抗病毒治疗的标准。因而保证CD4+T淋巴细胞检测质量是非常重要的。《艾滋病病毒感染者及艾滋病患者CD4+T淋巴细胞检测质量保证指南》对保证CD4+T淋巴细胞检测质量有重要的指导意义。 数值分析实验 方法 :分别用NASBA方法和流式细胞仪绝对计数法检测2 1名HⅣ感染者艾滋病患者的HⅣ病毒载量和CD4细胞数。对15名病例随访4次以上，随访时同样检测HⅣ病毒载量和CD4细胞数，并观察临床变化。 数值分析实验 结果 ：在全部 81组数据中，CD4细胞数小于100