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儿童用药剂量新的推算方法探讨中国药师 2000年第2期第3卷 药物与临床作者：何宁宁单位：上海市第四人民医院　200081关键词：剂量，小儿；体表面积；系数，换算▲　　摘　要　应用一个新的计算公式编制了不同年龄儿童体表面积和用药剂量换算表。计算出单位体重用药量与单位体表面积用药量之间的换算系数F值。探讨了3种不同计算小儿用药剂量方法之间的关系， 根据表中成人剂量的分数， 推导出一个简易的计算公式。 　　小儿的年龄、体重逐年增加， 体质各不相同， 所以小儿用药剂量一直是儿科治疗过程中重要而复杂的问题。目前临床上一般采用按年龄或体重折算的方法。这二种方法不太理想， 按年龄折算的方法是由公式推导出来， 适用于一般药物粗略的计算， 此外小儿生理功能并不与体重成比例， 按体重计算的剂量， 对年幼儿合适， 对年长儿往往偏大， 而按体表面积计算小儿用药剂量比较精确， 因为许多生理功能， 如心搏出量、基础代谢率、每分钟呼吸量、肾小球滤过率、血容量等与体表面积有较一致的关系， 按每平方米(m2)体表面积计算给药或输液既适合各年龄的儿童也适用于成人。目前美国医药协会药剂委员会推荐按体 表面积计算儿童用药量， 此外美国配药资料中也出现了这样的倾向， 对儿童剂量除记载单位体重(kg)用药量外， 还记载了单位面积(m2)的用药量。体表面积推算儿童用药量公式：。式中， 成人的平均体表面积为1.70 m2。　　1　儿童体表面积新的计算方法　　儿童体表面积计算有许多方法， 以往大多根据儿童体重求得。《1997～1998年美国药物资料手册》刊登了根据儿童体重与身高求得体表面积的公式： 体表面积(m2)=， 该公式较以前单从体重求得体表面积更为合理， 但计算比较麻烦， 前提是必须准确知道小儿的身高与体重。　　2　药物剂量换算表及换算系数F值　　参照1985年卫生部按统一计划和要求对哈尔滨、北京、西安(北部地区)， 上海、南京、武汉(中部地区)， 广州、福州、昆明(南部地区)九市152 874名7岁以下小儿及41 935名7～19岁青少年中城区男童的体格发育调查数据［2］， 应用上述公式编制了一份儿童用药剂量换算表， 只要知道儿童年龄即可直接从表中查出相应的体表面积， 进而查出占成人剂量的分数(即各体表面积与成人体表面积1.70 m2的比值)， 见表1。使用时将成人剂量的分数乘以成人剂量即可得到小儿用药剂量， 例如， 苯巴比妥钠用于抗惊厥， 成人剂量每次0.1～0.2 g， 新生儿用量为0.12×0.1(或0.2)即12～24 mg/次。知道了F值， 单位体重用药量和单位体表面积用药量之间的换算关系可表示如下：　　Ds［mg·m-2］=F×Dw［mg·kg-1］　　式中：Ds： 单位体表面积用药量。Dw： 单位体重用药量。　　F： 换算系数。表 1　不同年龄儿童的体表面积和用药剂量换算表 年龄组 体重(kg) 身高(cm) 体表面积 成人剂量　　的分数 F* S S m2 初生 3.21 0.37 50.2 1.7 0.21 0.12 15 1月～ 4.90 0.61 56.5 2.3 0.28 0.16 18 2月～ 6.02 0.73 60.1 2.4 0.32 0.19 19 3月～ 6.74 0.77 62.4 2.4 0.34 0.20 20 4月～ 7.36 0.80 64.5 2.4 0.36 0.21 20 5月～ 7.79 0.83 66.3 2.3 0.38 0.22 21 6月～ 8.39 0.94 68.6 2.6 0.40 0.24 21 8月～ 9.00 0.98 71.3 2.6 0.42 0.25 21 10月～ 9.44 1.04 73.8 2.7 0.44 0.26 21 12月～ 9.87 1.04 76.5 2.8 0.46 0.27 21 15月～ 10.38 1.12 79.2 2.9 0.48 0.28 22 18月～ 10.88 1.14 81.6 3.2 0.50 0.29 22 21月～ 11.42 1.23 84.4 3.2 0.52 0.30 22 2.0岁～ 12.24 1.28 87.9 3.5 0.55 0.32 22 2.5岁～ 13.13 1.34 91.7 3.7 0.58 0.34 23 3.0岁～ 13.95 1.51 95.1 3.7 0.61 0.36 23 3.5岁～ 14.75 1.58 98.5 3.9 0.64 0.37 23 4.0岁～ 15.61 1.75 102.1 4.2 0.67 0.39 23 4.5岁～ 16.49 1.84 105.3 4.3 0.69 0.41 24 5.0岁～ 1