声带息肉病人的术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 声带息肉病人的术后护理 金美兰（吉林延吉延边大学附属医院耳鼻咽喉科 133000） 【中图分类号】R767.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0059-02 【摘要】 声带息肉是喉部慢性炎症性病变。主要表现为声音嘶哑，强烈发生或过度用声，长期慢性刺激，长期吸烟可诱发本病，严重者失声、呼吸不畅和呼吸困难。也可继发于上呼吸道感染。我院2009年1月至2010年6月收住声带息肉患者93例，全部进行手术治疗，最常见的手术方式为CO2激光手术及支撑喉镜下声带息肉切除术，手术效果理想，做好有效的护理及加强健康指导，患者未出现术后并发症，全部治愈出院。现将护理要点报告如下。 1 一般资料 我院2009年1月-2010年6月收治声带息肉患者93例，其中男 42例(占45.2％)，女51例（占54.8％)，年龄8-72岁，平均46.7岁。手术住院时间最段3天，最长22天，平均住院8.5天。其中CO2激光手术患者27例，支撑喉镜下声带息肉切除手术患者66例，通过良好的护理配合，手术效果均满意，患者未出现术后并发症，全部治愈出院。 2 术后护理 2.1 体位 术后麻醉清醒回病房后取平卧6小时，头偏向一侧或侧卧位，指导患者将口腔内血性分泌物轻轻吐出，勿吞咽，并勿用力咯吐咽部分泌物，不宜咳出痰液时，先饮水湿润咽喉部后再次吐痰，以防止术后出血。术后指导病人注意休息，指导病人应少运动，勿疲劳。 2.2观察 注意观察病人呼吸情况、术后声带水肿、出血、观察病人痰中带血情况，如有患者呼吸困难或出血及时与医生联系酌情处理。 2.3饮食护理 术后4小时可进食，可以开始进流质饮食，次日进半流食，3天后进软食，进食高营养而易消化常温的软食或流质饮食，勿进食冷食，过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛，使静脉血回流障碍，引起粘膜损伤，影响喉肌和声带的正常功能。但一定要注意不要吃煎、炸、带刺、带渣、酸、辣刺激性食物，以免引起咽喉不适，术后因术区充血肿胀，吞咽困难、疼痛不进食的患者采用多种方法鼓励患者进食以增强机体抵抗力。 2.4疼痛护理 术后24小时内伤口疼痛明显，可适当遵医嘱可用抗生素及雾化吸入、镇静、止痛药。并向患者或家属讲解疼痛产生的原因及持久时间。次日疼痛逐渐减轻，并指导患者少量多次饮水避免咽喉部干燥引起出血或伤口疼痛加剧，保持湿润咽喉部。 2.5局部护理 促进声带创面愈合 指导病人应禁声1～2周，以减少声带黏膜振动，促进创面愈合，使声带充分休息。防止术后复发，减轻声带充血水肿，给予地塞米松、布地奈德、糜蛋白酶、小诺霉素注射液给予雾化吸入2次/日，共5天，以减轻黏膜水肿，改善血液循环，促进创面愈合。 2.6口腔护理 应注意口腔卫生，教会正确的漱口方法进食前后漱口，保持口腔及术区清洁，预防口腔感染。 2.7做好康复指导，告之病人术后要禁声7～14d，与其共同制订非语言交流的方法或让病人准备好笔和笔记本，手式、书写等方式进行交流。告知病人及家属术后禁声的重要性，术后过早发声，手术创面因摩擦损伤而愈合延迟，甚至导致病变复发。为了预防声带粘连每天做好康复训练，教会病人闭口深吸气每日3次，一次做20次左右。 2.8心理护理 给予安慰与疏导,告知患者手术的成功率及术后效果，消除其对治疗或紧张恐惧心理及对预后的担心。给予鼓励、关心和支持。 3 ??康指导 3.1指导患者注意保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓音或高声喊叫。使声带休息避免疲劳。出院后一个月内尽量少说话，三个月内不要大声说话。 3.2饮食指导 劝告病人戒烟戒酒，术后4周内切勿进干硬、大块以及酸、辣刺激性食物，出院后一周内宜进食清淡勿消化软食，避免进食质硬刺激性食物。多吃对嗓子有益的含有多种维生素和无机盐的食物,如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等，这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音 加强营养，增强抵抗力，预防感冒上呼吸道感染。 3.3定期随访 定期门诊纤维喉镜复查，如有不适请随诊。